【摘要】：目的:探討大面積燒傷早期急性腎損傷患者在PiCCO(脈搏輪廓心排血量)監(jiān)測技術(shù)指導(dǎo)下進(jìn)行液體復(fù)蘇效果以及對腎功能的影響。方法:回顧性分析甘肅省人民醫(yī)院燒傷科于2014年3月至2018年9月期間收治的大面積燒傷早期急性腎損傷患者,共計(jì)45例。按其是否使用PiCCO監(jiān)測技術(shù),分為PiCCO監(jiān)測組和普通監(jiān)測組,其中PiCCO監(jiān)測組21例,普通監(jiān)測組24例。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料,傷后第1、2個24 h的補(bǔ)液量,傷后24h、48h的尿量,入院及傷后24h、48h、72h的血乳酸,入院及傷后24h、48h、72h的血肌酐、胱抑素C等指標(biāo);對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)PiCCO組患者在傷后第1個24h的補(bǔ)液量多于普通組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);傷后第2個24 h,PiCCO組補(bǔ)液量少于普通組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);兩組傷后48h的總補(bǔ)液量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在傷后24h和48h的尿量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)入院時(shí)兩組患者血乳酸比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組在傷后24h、48h、72h的血乳酸均小于各自入院時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);PiCCO組患者在傷后24h、48h、72h的血乳酸均小于普通組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);(4)入院時(shí)兩組患者血肌酐、胱抑素C比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者在傷后24h的血肌酐、胱抑素C均大于各自入院時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。PiCCO組在傷后24h、48h、72h的血肌酐、胱抑素C均小于普通組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);結(jié)論:大面積燒傷早期急性腎損傷患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí),在PiCCO監(jiān)測技術(shù)指導(dǎo)下的液體復(fù)蘇效果優(yōu)于普通監(jiān)測方法,并有助于減輕腎功能損傷。
【圖文】：

普通監(jiān)測組：監(jiān)測患者精神狀態(tài)、血壓、心率、每小時(shí)尿量、CVP 等，查血?dú)夥治�、生化等�?shí)驗(yàn)室檢查。PiCCO 監(jiān)測組：在普通組監(jiān)測的基礎(chǔ)上，行股動脈穿刺置入 PiCCO 動脈導(dǎo)管(德國PULSION 公司)，再連接溫度傳感器及 PiCCO 監(jiān)護(hù)儀(德國 PULSION 公司)，導(dǎo)管連接方法如圖 1 所示。PiCCO 測量頻率以每 4~6 小時(shí)一次為宜。每次操作前都要進(jìn)行動、靜脈壓力校零。打開監(jiān)護(hù)儀測量心輸出量界面，輸入患者的體重、身高，監(jiān)護(hù)儀提示輸入液體時(shí)，，經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管勻速地注入等滲冰鹽水 15mL（0℃），隨后動脈溫度感應(yīng)探頭可感受到溫度變化信號，重復(fù)三次后，根據(jù)動脈脈搏輪廓分析和熱稀釋法原理測出患者的心輸出量（CO）、心指數(shù)(CI)、血管外肺水指數(shù)（EVLWI）、胸腔內(nèi)血容量指數(shù)（ITBVI）等血流動力學(xué)參數(shù)。

傷后 24h、48h、72h 的 Lac 與各自入院時(shí) Lac 比較，b：P＜0.01，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圖2 兩組患者傷后72h內(nèi)的血乳酸變化趨勢圖
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R644;R692.5

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本文編號：2678436