【摘要】：背景腎癌是泌尿系常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率在泌尿系統(tǒng)僅次于膀胱癌(將前列腺癌歸于生殖系統(tǒng)腫瘤),約占成人惡性腫瘤的3%~([1,2])。根據(jù)腫瘤最大直徑對(duì)局限于腎臟內(nèi)的腫瘤進(jìn)行分期,可分為T1期(最大直徑≤7cm)和T2期(最大直徑7cm)。目前對(duì)于T1期局限性腫瘤,尤其是T1a(最大直徑≤4cm)期腫瘤,在可行條件下,腎部分切除術(shù)(partial nephrectomy,PN)為首選手術(shù)方式~([3]),且其和過去經(jīng)典的根治性腎切除術(shù)(radical nephrectomy,RN)效果無異~([4]);而對(duì)于T2期局限性腫瘤,腎部分切除術(shù)則為可選手術(shù)方式。目前,腎部分切除術(shù)仍為泌尿外科一項(xiàng)具有相當(dāng)難度的手術(shù)方式,加之腹腔鏡手術(shù)需要嫻熟的腔鏡手法,使得青年醫(yī)師對(duì)其望而卻步。3D打印技術(shù)又稱快速成型技術(shù)(rapid prototyping,RP),是一種利用三維數(shù)字模型,將材料逐層堆積制造的增材制造(additive manufacturing,AM)技術(shù)~([5])。3D打印技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已有數(shù)十年的發(fā)展歷史,以其能高度遵循個(gè)體化治療這一基本醫(yī)療原則的特點(diǎn),目前已應(yīng)用于骨科、頜面外科、神經(jīng)外科、心臟外科及其他學(xué)科~([6]),為此,我們積極探索其在腎部分切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。目的探討3D打印技術(shù)在后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN)中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2017年10月~2018年2月鄭州大學(xué)人民醫(yī)院收治的20例擬行后腹腔鏡下腎部分切除術(shù)的腎腫瘤患者,按照入院順序,采用隨機(jī)數(shù)表法將患者進(jìn)入觀察組和對(duì)照組,每組各10例。提取觀察組患者CT影像學(xué)數(shù)據(jù),使用三維影像軟件處理后進(jìn)行3D打印,制作患者患側(cè)腎臟解剖模型。術(shù)者應(yīng)用3D打印腎臟模型對(duì)觀察組患者的手術(shù)進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃和演練,并在術(shù)中指導(dǎo)手術(shù)操作,應(yīng)用傳統(tǒng)CT膠片對(duì)對(duì)照組的手術(shù)進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃并在術(shù)中指導(dǎo)手術(shù)操作。兩組患者行后腹腔鏡下腎部分切除術(shù),對(duì)兩組病例手術(shù)時(shí)間、腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸道恢復(fù)時(shí)間、切緣陽性率、術(shù)后3個(gè)月隨訪患腎腎小球?yàn)V過率(glomerular filtration rate,GFR)下降值統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間各為(104.9±9.0)min、(23.4±2.7)min,較對(duì)照組的(118.0±10.9)min、(27.2±2.5)min,均明顯縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);觀察組患者術(shù)后3個(gè)月隨訪患腎GFR下降值(10.07±4.91)ml/min,較對(duì)照組的(15.95±5.06)ml/min降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間、切緣陽性率指標(biāo)與對(duì)照組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論3D打印解剖模型可降低手術(shù)及腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間,減少腎功能損傷,值得推薦。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.11;TP391.73

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本文編號(hào)：2677916