【摘要】：目的提高對原發(fā)性醛固酮增多癥的認識,分析手術(shù)治療后血壓改善情況及相關(guān)影響因素。方法收集2005年01月—2017年12月期間于福建省立醫(yī)院確診為原發(fā)性醛固酮增多癥的患者共122例,排除了雙側(cè)腎上腺增生的特發(fā)性醛固酮增多癥,所有患者均行手術(shù)治療,手術(shù)方式為腹腔鏡下腺瘤切除或病灶側(cè)腎上腺全切或大部分切除術(shù),術(shù)后病理證實為腎上腺皮質(zhì)腺瘤或單側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生,記錄其臨床資料,包括一般臨床資料、生化指標(biāo)、病理結(jié)果等。根據(jù)術(shù)后至少3個月后隨訪的血壓水平將所有患者分為術(shù)后正常血壓組、術(shù)后高血壓組,分析比較2組之間術(shù)前臨床資料的差異,以P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。采用Logistic回歸分析進一步分析影響術(shù)后血壓改善的相關(guān)因素。結(jié)果1.122例患者術(shù)前均有血壓升高,高血壓患病率為100%,血壓范圍為(140—260/90—165)mmHg,平均血壓(182±22/110±13)mmHg,其中1級高血壓2例(1.64%),2級高血壓25例(20.49%),3級高血壓95例(77.87%)。除了18例(14.75%)患者的血鉀水平在正常范圍內(nèi)之外,其余均低于正常,最低者1.1mmol/L,平均(2.55±0.75)mmol/L。72例(59.02%)患者出現(xiàn)室間隔增厚,44例(36.07%)合并有左室肥厚,2例(1.64%)出現(xiàn)冠心病。5例出現(xiàn)腦血管疾病。14例出現(xiàn)腎功能不全。2.所有患者術(shù)后血壓水平較術(shù)前均明顯下降,術(shù)后血鉀水平均恢復(fù)正常。根據(jù)術(shù)后隨訪的血壓結(jié)果,分為術(shù)后正常血壓組76例(62.30%),術(shù)后高血壓組46例(37.70%),2組在性別、年齡、BMI、高血壓病程、高血壓家族史、術(shù)前使用安體舒通、術(shù)前3天平均收縮壓、TG、HDL-C、BUN、CREA、UA、eGFR、IVSTD、LVMI等方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)前是否使用安體舒治療對術(shù)前3天平均收縮壓、舒張壓無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但對2組術(shù)后血壓的改善情況具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3.Logistic回歸分析顯示,年齡、高血壓病程、高血壓家族史、術(shù)前使用安體舒通、術(shù)前3天平均收縮壓是原醛癥術(shù)后高血壓的影響因素,其中年齡、高血壓病程、高血壓家族史、術(shù)前3天平均收縮壓是危險因素,術(shù)前使用安體舒通是保護因素(年齡:β=0.077,OR=1.080;高血壓病程:β=0.017,OR=1.017;高血壓家族史:β=1.511,OR=4.530;術(shù)前3天平均收縮壓:β=0.084,OR=1.088;術(shù)前使用安體舒通:β=-1.679,OR=0.186)。結(jié)論腎上腺皮質(zhì)腺瘤和原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生的患者經(jīng)手術(shù)治療效果顯著。安體舒通具有拮抗醛固酮作用,為術(shù)前準備理想藥物。年齡大、高血壓病程長、陽性高血壓家族史、術(shù)前未使用安體舒通、術(shù)前3天平均收縮壓高是影響患者術(shù)后血壓改善的重要因素。
【圖文】：

22例PA患者術(shù)前血壓水平分級情況

14圖 1.1 122 例 PA 患者術(shù)前血壓水平分級情況圖1.2 術(shù)前不同血鉀水平組患者人數(shù)所占百分比圖 1.3 122 例 PA 患者術(shù)后血壓水平分級情況百分比
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R699.3

【參考文獻】

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本文編號：2672929