【摘要】：研究目的慢性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis,CGN)通常隱匿起病,沒(méi)有明確病史,不同原因?qū)е碌哪I小球損傷,最終均引起腎小球玻璃樣變、硬化和纖維化。慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,CKD)患者中會(huì)出現(xiàn)氧的失衡而導(dǎo)致腎組織缺氧。同時(shí),腎小球缺氧已被報(bào)道為腎小球疾病發(fā)展的關(guān)鍵因素。低氧誘導(dǎo)因子(Hypoxia Inducible Factor,HIF)作為增強(qiáng)基因表達(dá)和調(diào)節(jié)適應(yīng)性反應(yīng)的主要轉(zhuǎn)錄因子對(duì)抗低氧狀態(tài)。既往研究結(jié)果表明,HIF-1α在慢性腎臟病中兼顧著有利及有害的雙重作用。本研究旨在通過(guò)檢測(cè)血清中HIF-1α在慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭中水平的變化,以及臨床指標(biāo)的關(guān)系,進(jìn)一步探討腎小球缺氧可以作為腎小球疾病發(fā)展的關(guān)鍵因素,慢性腎臟病中血清HIF-1α的高表達(dá)介導(dǎo)了腎小球纖維化及疾病的進(jìn)展。研究方法分別選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的慢性腎小球腎炎共63例,分成A組為CKD1-2期的慢性腎小球腎炎32例;B組為CKD3-5的慢性腎小球腎炎31例;以及健康體檢者27例作為N組。采用ELISA方法檢測(cè)血清HIF-1α的表達(dá)水平。采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示。當(dāng)比較組間的差異性時(shí),若符合正態(tài)性分布,則選用方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;若不滿足正態(tài)分布,則采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以p0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)相關(guān)分析研究HIF與其他測(cè)量指標(biāo)之間的線性相關(guān)關(guān)系,若資料滿足正態(tài)分布,則采用Pearson相關(guān)性分析,若不滿足正態(tài)分布,則采用Spearman相關(guān)性分析,以p0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析慢性腎小球腎炎患者血清HIF-1α的水平變化及與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)性。結(jié)果1.A組血清HIF-1α水平(58.23±17.73 ng/L)明顯高于N組(19.51±7.68ng/L),有顯著性差異(P0.05)。B組血清HIF-1α水平(96.24±50.49 ng/L)明顯高于A組(58.23±17.73 ng/L)。B組血清HIF-1α水平(96.24±50.49 ng/L)明顯高于N組(19.51±7.68 ng/L),有顯著的差異(P0.05)。血清HIF-1α在N組、A組、B組之間呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)。表明了HIF-1α在慢性腎小球腎炎中扮演了重要角色。2.A組尿蛋白定量(3517.44±2841.09mg/24h)明顯高于N組(60.07±9.93mg/24h),并且血清HIF-1α水平與尿蛋白定量呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)為0.646,P0.001)。3.血清HIF-1α水平與血肌酐濃度呈線性正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)為0.604,P0.001),與eGFR指標(biāo)水平呈線性負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)為-0.653,P0.001),表明血清HIF-1α水平增高與腎功能進(jìn)行性惡化有關(guān)。4.血清HIF-1α水平與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)分別為-0.274、-0.314,P值均0.05);又與鐵飽和度水平呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)為-0.334,P值均0.05)。結(jié)論1.血清HIF-1α水平的升高影響蛋白尿的形成,參與了慢性腎小球腎炎的發(fā)生與發(fā)展。2.慢性腎臟病血清HIF-1α高表達(dá)與腎功能進(jìn)行性惡化有關(guān)。
【圖文】：

圖 1.三組血肌酐水平及 eGFR 水平比較表 1.N 組、A 組、B 組一般臨床資料比較N 組 (27) A 組 (32) B 組 (31)男/女（例） 14/13ac14/18 18/13年齡（歲） 51.74±10.53ac45.91±14.76 51.16±14.21

二、血清 HIF-1α水平在三組間的比較血清 HIF-1α在 N 組、A 組及 B 組的水平分別為（19.51±7.68 ng/L）、（±17.73 ng/L）和（96.24±50.49 ng/L）。A 組血清 HIF-1α水平（58.23±17.73 ng/L）明顯高于 N 組（19.51±7.68兩組相比有顯著性差異（P＜0.05）。進(jìn)一步，B 組血清 HIF-1α水平（96.24±ng/L）明顯高于 A 組（58.23±17.73 ng/L）。B 組血清 HIF-1α水平（96.24±ng/L）明顯高于 N 組（19.51±7.68 ng/L），兩組相比有顯著的差異（P＜血清 HIF-1α在 N 組、A 組、B 組之間呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)。見(jiàn)表 2 及圖 2。表 2.三組之間血清 HIF-1α的水平比較N 組 (27) A 組 (32) B 組 (31HIF-1α（ng/L） 19.51±7.68a58.23±17.73b96.24±50.注：表 2 中a表示 A 組與 N 組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05；b表示 A 組與 B 組相統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，，P＜0.05；c表示 B 組與 N 組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R692.31

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 滕菲;李雪梅;;低氧誘導(dǎo)因子與腎性貧血[J];中華腎臟病雜志;2017年01期

本文編號(hào)：2672176