【摘要】：目的應用磁共振體素內(nèi)不相干運動IVIM和擴散張量成像DTI評價早期糖尿病腎病患者腎臟異常的灌注及彌散水平,同時評估腎功能的損傷情況。方法2016年4月至2017年5月收集東南大學附屬中大醫(yī)院2型糖尿病患者52例,根據(jù)有無尿微量白蛋白分為糖尿病無腎病組(DM組=32)和早期糖尿病腎病組(DN組=20),同時招募27例正常者為正常對照組。對三組受試者進行磁共振掃描測得IVIM參數(shù):灌注分數(shù)f、純擴散系數(shù)D、微循環(huán)擴散系數(shù)D*值及DTI參數(shù):各項異性指數(shù)λ1、λ2、λ3、各向異性分數(shù)FA、表觀彌散系數(shù)ADC值,對三組進行組內(nèi)及組間比較分析,并將上述指標與e GFR行相關性分析,應用受試者工作曲線分析相關參數(shù)鑒別DM組及DN組的診斷效能。結果DN組IVIM-皮髓質(zhì)f、D值(f:皮質(zhì)0.190±0.032;髓質(zhì)0.158±0.22;D:皮質(zhì)1.89±0.17;髓質(zhì)1.67±0.16)低于DM組(f:皮質(zhì)0.232±0.032;髓質(zhì)0.191±0.031;D:皮質(zhì)1.93±0.15;髓質(zhì)1.84±0.14)及正常組(f:皮質(zhì)0.239±0.025;髓質(zhì)0.196±0.014;D:皮質(zhì)1.92±0.16;髓質(zhì)1.78±0.09)(f:皮質(zhì)F=17.32,P0.001;髓質(zhì)F=15.69,P0.001;D:皮質(zhì)F=6.71,P=0.002;髓質(zhì)F=10.94,P0.001)。所有受試者皮、髓質(zhì)D值與e GFR呈正相關(D:皮質(zhì)r=0.518,P0.001;髓質(zhì)r=0.538,P0.001);皮質(zhì)f值鑒別DM與DN組的AUC為0.817,截斷值為0.205。DM組DTI-髓質(zhì)FA值(0.371±0.051)低于正常組(0.423±0.043),DN組DTI-髓質(zhì)FA值(0.315±0.062)低于正常組及DM組(F=25.08,P0.001),髓質(zhì)λ3值DM組(1.56±0.18)及DN組(1.64±0.21)均高于正常組(1.43±0.17)(F=7.86,P0.001)。所有受試者皮、髓質(zhì)FA與e GFR呈正相關(皮質(zhì)r=0.222,P=0.0494,髓質(zhì)r=0.284,P=0.011)。髓質(zhì)FA值鑒別DM與DN組的AUC為0.763,截斷值為0.344。結論磁共振體素內(nèi)不相干運動IVIM及擴散張量成像DTI能夠反映糖尿病腎病早期腎臟灌注及彌散的變化,可有效用于早期糖尿病腎病患者腎功能受損情況的評價。
【圖文】：

圖 1 腎臟體素內(nèi)不相干運動 IVIM 及擴散張量成像 DTI 偽彩圖注 a：正常者 b：糖尿病無腎病患者 c：早期糖尿病腎病患者 1-5 對應 b = 0 s/mm2、灌注分數(shù) f、純擴散系數(shù) D（10-3mm2/s）、各向異性分數(shù) FA、表觀彌散系數(shù) ADC（ mm2/s）圖3.3 統(tǒng)計分析應用 SPSS18.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，，計量資料用均值±標準差表示，樣本均數(shù)比較前先行正態(tài)性檢驗，組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較，滿足方差齊性采用 Bonferroni，不滿足采用 Dunnett-t 檢驗，左右側腎臟、腎臟皮髓質(zhì)比較采用配對樣本 t 檢驗；滿足正態(tài)性采用 Pearson 相關性分析，不滿足采用Spearman 相關性分析，DM 與 DN 組的鑒別診斷效能應用 ROC 曲線分析，并計算截斷值、靈敏度、特異度。利用 Graphpad Prism 做統(tǒng)計圖。以 P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

λ2：t=1.776，P=0.092）差異無統(tǒng)計學意義。DM 組腎髓質(zhì) FA 值低于正常組，DN 組低于正常組及 DM 組（F=25.08，P<0.001）。DM 組及 DN 組髓質(zhì) λ3 值均高于正常組（F=7.86，P=0.001）（表 3，圖 3）。表 2 正常組、DM 組及 DN 組 IVIM 相關參數(shù)比較IVIM 參數(shù) 正常組 n=27 DM 組 n=32 DN 組 n=20 F 值 P 值f C 0.239±0.025 0.232±0.032 0.190±0.032&# 17.32 <0.001M 0.196±0.014 0.191±0.031 0.158±0.22&# 15.69 <0.001D（10-3mm2/s）C 1.92±0.16 1.93±0.15 1.89±0.17&# 6.71 0.002M 1.78±0.09 1.84±0.14 1.67±0.16&# 10.94 <0.001D*（10-3mm2/s）C 18.11±6.22 26.71±16.40 22.38±13.33 1.71 0.187M 26.73±9.61 38.07±25.54 29.28±18.41 2.71 0.073注：C：腎皮質(zhì)；M：腎髓質(zhì)；& P< 0.001 = 正常組 vs DN 組，# P < 0.05 = DM 組 vs DN 組
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R587.2;R692

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 任濤;溫成龍;陳麗華;謝雙雙;黃黎香;王振;尹建忠;沈文;;動脈自旋標記MRI評估早期移植腎功能的價值[J];中華放射學雜志;2016年03期

2 R.S.Lanzman;P.M.Robson;M.R.Sun;A.D.Patel;K.Mentore;A.A.Wagner;霍曉婷;;腎腫物的動脈自旋標記MR成像:與組織病理結果的對照研究[J];國際醫(yī)學放射學雜志;2013年01期

本文編號：2666544