【摘要】：目的探討同型半胱氨酸與血清胱抑素C聯(lián)合檢測在老年高血壓早期腎損傷中的臨床價值。方法選取我院104例高血壓患者作為病例組,其中53例伴腎損傷患者為A組,另51例單純高血壓患者為B組,同時選擇48例健康體檢者為C組,測定并分析比較三組患者各指標的檢測效能。結果 A組患者Hcy、Cys C、Cr平均水平顯著高于另兩組,且B組Hcy、Cys C平均水平高于C組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01);對于高血壓早期腎損傷,Hcy+Cys C的診斷價值最高,其敏感度為88.7%,特異度為88.9%。結論同型半胱氨酸與血清胱抑素C聯(lián)合檢測對于早期診斷老年高血壓腎損傷具有較高的臨床價值。
【圖文】：

臨床醫(yī)藥文獻雜志JournalofClinicalMedical2018年第5卷第26期2018Vol.5No.2655表1各組Hcy、CysC、Cr水平比較（x±s）組別nHcy（μmol/L）CysC（mg/L）Cr（μmol/L）A組5317.346±4.21511.751±0.656175.011±14.4961B組5112.711±1.69221.098±0.277264.985±9.458C組488.583±1.6150.766±0.16560.965±7.619注：與B組和C組比較，1P＜0.01；與C組比較，2P＜0.01圖1各指標獨立檢測診斷腎功能損傷的ROC曲線分析圖2各指標聯(lián)合檢測診斷腎功能損傷的ROC線分析2.3各檢測指標診斷早期高血壓腎損傷評價結果比較AUC面積由大到小依次為Hcy+CysC、CysC+Cr、Hcy+Cr、CysC、Hcy、Cr；理論上AUC在0.50～0.70時診斷價值稍低；0.70～0.90為診斷價值中等；0.90以上則價值較高。對于高血壓早期腎損傷，Hcy+CysC的診斷價值最高，其在最佳診斷臨界值時有著較高的敏感度（88.7％）及特異度（88.9％）。見表2。3討論血清肌酐是肌酸在肌肉組織的代謝產物，它的產量與肌肉相關，所以在體內的濃度相對穩(wěn)定。然而，這個易于測量的血清標志物具有一個重要限制，即所謂的“肌酐盲區(qū)”：當血清肌酐增加到正常范圍以上時，年輕人的腎小球濾過率（GFR）已經降低了至少40％，在老年人中更是如此。因此，腎病預后質量倡議（KDOQI）指南建議不應該單獨使用血清肌酐評估腎功能[3]。表2各指標單項檢測與聯(lián)合檢測對高血壓腎損傷的診斷效能比較檢測指標敏感度（%）特異度（%）Youden指數AUC統(tǒng)計量診斷臨界

edical2018年第5卷第26期2018Vol.5No.2655表1各組Hcy、CysC、Cr水平比較（x±s）組別nHcy（μmol/L）CysC（mg/L）Cr（μmol/L）A組5317.346±4.21511.751±0.656175.011±14.4961B組5112.711±1.69221.098±0.277264.985±9.458C組488.583±1.6150.766±0.16560.965±7.619注：與B組和C組比較，1P＜0.01；與C組比較，2P＜0.01圖1各指標獨立檢測診斷腎功能損傷的ROC曲線分析圖2各指標聯(lián)合檢測診斷腎功能損傷的ROC線分析2.3各檢測指標診斷早期高血壓腎損傷評價結果比較AUC面積由大到小依次為Hcy+CysC、CysC+Cr、Hcy+Cr、CysC、Hcy、Cr；理論上AUC在0.50～0.70時診斷價值稍低；0.70～0.90為診斷價值中等；0.90以上則價值較高。對于高血壓早期腎損傷，Hcy+CysC的診斷價值最高，其在最佳診斷臨界值時有著較高的敏感度（88.7％）及特異度（88.9％）。見表2。3討論血清肌酐是肌酸在肌肉組織的代謝產物，它的產量與肌肉相關，所以在體內的濃度相對穩(wěn)定。然而，這個易于測量的血清標志物具有一個重要限制，即所謂的“肌酐盲區(qū)”：當血清肌酐增加到正常范圍以上時，，年輕人的腎小球濾過率（GFR）已經降低了至少40％，在老年人中更是如此。因此，腎病預后質量倡議（KDOQI）指南建議不應該單獨使用血清肌酐評估腎功能[3]。表2各指標單項檢測與聯(lián)合檢測對高血壓腎損傷的診斷效能比較檢測指標敏感度（%）特異度（%）Youden指數AUC統(tǒng)計量診斷臨界值AUC標準誤P值95%可信區(qū)?

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