【摘要】：目的:探討局部晚期前列腺癌在經(jīng)過不同新輔助內(nèi)分泌治療周期后,再行機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的治療效果.方法:收集2016-01-01至2018-10-01期間在我院就診的前列腺癌患者,術(shù)前均在我院行B超引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺13點系統(tǒng)穿刺確診.并在我院行機器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù),根據(jù)術(shù)前PSA、Gleason評分、泌尿系彩超、盆腔MRI/CT、全身骨掃描檢查及肺部CT等,所有患者臨床診斷均為局部晚期前列腺癌,根據(jù)術(shù)前患者是否行NHT治療及不同的NHT周期分為3組,A組未行NHT治療,B組(短周期)行1到3個月的NHT治療,C組(長周期)行3到6個月的NHT治療,收集患者臨床資料包括年齡、體重指數(shù)BMI、PSA1(治療初始PSA值)、PSA2(NHT后的PSA值),Gleason評分病理等級差值、術(shù)后生化復(fù)發(fā)率、初始前列腺體積(NHT前前列腺大小)、前列腺體積差(NHT前后經(jīng)泌尿系彩超測的的前列腺體積差)、臨床分期、術(shù)后生存情況;以及圍手術(shù)期資料包括術(shù)中失血量、HB下降量、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、中轉(zhuǎn)開放情況、切緣陽性率、術(shù)后淋巴結(jié)陽性率、手術(shù)時間、術(shù)后通氣時間、以及總費用等。結(jié)果:三組病例總數(shù)71例,所有手術(shù)均成功完成,無術(shù)中中轉(zhuǎn)開放。三組病例術(shù)前基線水平一致,具有可比性。在Gleason評分病理等級差、總費用、HB下降量、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后淋巴結(jié)陽性率、通氣時間、術(shù)后總并發(fā)癥率等指標(biāo)上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。前列腺體積差值及PSA2方面上C組明顯優(yōu)于B組,分別為(23.7±7.7VS6.2±2.5)(P值0.01)、[0.4(1.2)VS1.6(5.9)](P值=0.0470.05);在術(shù)中失血量方面C組較A組及B組[325(150)VS 200(100)VS 200(185)]失血量更多(P0.05);在術(shù)后切緣陽性率及生化復(fù)發(fā)率方面B組及C組在數(shù)值上較A組均展示出了明顯的優(yōu)勢,A、B、C組的值分別為(68.9%VS38.9%VS12.5%)、(62.2%VS33.3%VS25%),但只有A組與C組之間的比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(采用經(jīng)過校正后的檢驗水準(zhǔn)0.0167),(AC組之間的P值分別為0.004、0.012均小于0.0167);其他組間的比較未見統(tǒng)計學(xué)差異(P值0.0167)。在截至2019年3月1號隨訪日之前,A組隨訪發(fā)現(xiàn)一例患者死亡,B、C組均未見死亡病例。結(jié)論:RARP是LAPC安全有效的治療方式,具有良好的手術(shù)安全性及可接受的術(shù)后并發(fā)癥,長周期的NHT較短周期的NHT治療更能降低PSA值以及縮小前列腺體積,長周期的NHT治療聯(lián)合RARP相較單純RARP及短周期NHT聯(lián)合RARP是LAPC更優(yōu)的治療選擇。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R737.25

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉俊;曾令浩;白海濤;;間歇性雄激素阻斷療法對晚期前列腺癌的臨床療效分析[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年76期

2 段斌;;間歇性與持續(xù)性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的效果探討[J];智慧健康;2018年36期

3 陳誠;馬松;;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌去勢療法治療晚期前列腺癌臨床療效分析[J];名醫(yī);2019年07期

4 吳繼林;李進(jìn);;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合間歇性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的效果研究[J];臨床醫(yī)學(xué)工程;2018年10期

5 周劍;曹愛玲;;內(nèi)分泌和外放射聯(lián)合治療局部晚期前列腺癌78例療效觀察[J];現(xiàn)代診斷與治療;2017年01期

6 喻志勇;;早期應(yīng)用雙磷酸鹽在晚期前列腺癌治療中的作用[J];中外醫(yī)療;2017年11期

7 劉定益;胡桑;楚晨龍;周燕峰;何z殉，

本文編號：2651082