發(fā)布時間：2020-05-05 09:01

【摘要】：目的:探討抗中性粒細胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎(AAV)伴腎小球有IgA及C3沉積患者的臨床表現(xiàn)、腎臟病理特征及預(yù)后。方法:通過收集2008年1月至2019年3月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院行腎臟穿刺活檢確診的65例抗中性粒細胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎(AAV)患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查指標(biāo)、腎臟病理及隨訪資料并進行回顧性分析。根據(jù)腎臟病理免疫熒光檢測結(jié)果將抗中性粒細胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎(AAV)患者分成腎小球有IgA及C3沉積的陽性組與腎小球寡免疫復(fù)合物沉積的陰性組,比較二組患者一般資料、臨床癥狀、實驗室檢查、腎臟病理、治療及預(yù)后的差異。結(jié)果:本研究共納入65例診斷為AAV的患者,其中腎小球IgA及C3沉積組共9例,腎小球寡免疫復(fù)合物沉積組共56例。(1)在實驗室檢查方面IgA及C3沉積組血紅蛋白低于寡免疫復(fù)合物沉積組(P=0.026);血清肌酐及尿素氮高于寡免疫復(fù)合物沉積組(P值分別為0.009、0.018),兩組在血清白蛋白、C-反應(yīng)蛋白、甲狀旁腺激素素等其他實驗室指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義;(2)在一般資料及臨床表現(xiàn)方面兩組在性別、年齡、發(fā)熱、乏力、體重下降等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義;(3)腎組織病理方面:有IgA、C3沉積組較寡免疫復(fù)合物沉積組腎小球硬化比例顯著增高,有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.027);(4)治療方面:兩組在使用激素及免疫抑制劑方面均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(5)Kaplan-Meier生存分析顯示IgA及C3沉積組較寡免疫復(fù)合物沉積組生存率低、死亡風(fēng)險高6.059倍,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0375)。結(jié)論:合并腎小球IgA及C3沉積的ANCA相關(guān)性血管炎患者腎臟損害較寡免疫復(fù)合物ANCA相關(guān)性血管炎更為突出,病情更嚴重,預(yù)后差。
【圖文】：

關(guān)性血管炎伴腎小球 IgA 及 C3 沉積患者的臨床及病理特點分析 2019 屆預(yù)后情況。如圖 1 所示，Kaplan 生存曲線顯示（Log-rank0375，HR=6.059）兩者差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，可認為與免，腎小球 IgA、C3 沉積陽組的死亡風(fēng)險是陰性組的 6.059 倍
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R593.2;R692

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