【摘要】：目的:探討肝硬化合并肝腎綜合征(hepatorenal syndrome,HRS)患者的的臨床特點(diǎn)、三種不同治療方案的臨床療效,以及血清胱抑素C(cystatin C,CysC)在HRS中的診斷價(jià)值,為臨床工作提供參考。方法:回顧性分析我院2012年至2018年收治的138例肝硬化合并HRS患者及肝硬化未合并HRS的患者140例,分析2組患者的臨床特點(diǎn):原發(fā)疾病、合并癥、肝功能Child-Pugh分級(jí),以及三種不同治療方法患者的原發(fā)疾病、合并癥、肝功能Child-Pugh分級(jí);通過血肌酐、尿量評估三種不同HRS治療方案的療效:單純加強(qiáng)利尿治療、停用利尿劑治療后單純擴(kuò)容治療以及在擴(kuò)容治療基礎(chǔ)上適當(dāng)利尿治療;評價(jià)CysC在HRS中的診斷價(jià)值。結(jié)果:乙肝后肝硬化及酒精性肝硬化是肝硬化合并HRS以及肝硬化未合并HRS的主要原發(fā)疾病;肝硬化合并HRS患者較未合并HRS的肝硬化患者,有更高的合并癥發(fā)生率;單純加強(qiáng)利尿治療肝硬化會(huì)誘發(fā)HRS的發(fā)生,或加重肝硬化并HRS患者的血肌酐的升高;在擴(kuò)容基礎(chǔ)上適當(dāng)利尿比停用利尿劑單純擴(kuò)容治療更有效地降低HRS患者的血肌酐;CysC診斷HRS的靈敏度及特異度均高于Scr。結(jié)論:肝硬化并HRS常伴有上消化道出血、肝性腦病、感染等合并癥,一旦發(fā)生上述情況,應(yīng)積極采取治療措施,并密切監(jiān)測患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及尿量,預(yù)防HRS的發(fā)生;單純加強(qiáng)利會(huì)加重HRS;在擴(kuò)容基礎(chǔ)上適當(dāng)利尿比停用利尿單純擴(kuò)容治療效果好;相比Scr,血清CysC對于HRS有更好的診斷價(jià)值。
【圖文】：

乙肝后肝硬化酒精性肝硬化乙肝合并酒精原發(fā)膽汁淤積性肝硬化圖 1 肝硬化 HRS 患者原發(fā)病構(gòu)成硬化無 HRS 患者原發(fā)病情況研究肝硬化無 HRS 組患者 140 人，乙肝后肝硬化 70 人（50%），，0%），乙肝合并酒精 18 人（13%），丙肝后肝硬化 10 人（7%）。見圖 2。

科大學(xué)碩士學(xué)位論文 例數(shù) A 級(jí) B級(jí) 化伴 HRS組（138） 138 0* 54 非 HRS組（140） 140 48* 70 B 級(jí)比較，*p＜0.05組患者的原發(fā)病1）單純加強(qiáng)利尿治療組患者 35 人，其中乙肝后肝硬化 20 人（5化 12人（34%），乙肝合并酒精 3 人（9%）。見圖 3。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R575.2;R692

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本文編號(hào)：2649206