發(fā)布時間：2020-05-04 11:07

【摘要】：研究背景:非肌層浸潤性膀胱癌的首選治療是經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),隨著激光的廣泛應(yīng)用,很多醫(yī)院開展了經(jīng)尿道膀胱腫瘤整塊剜除術(shù),但尚無研究比較兩者的臨床應(yīng)用價值。研究目的:經(jīng)尿道膀胱腫瘤整塊剜除術(shù)(EBRbt)和經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURbt)治療非肌層浸潤性膀胱癌的臨床比較。研究方法:臨床資料:檢索我院2016年10月~2018年2月診斷為非肌層浸潤膀胱癌的患者。入選標準:腫瘤直徑小于3cm;影像學(xué)檢查未見腫瘤侵及肌層,無肺部轉(zhuǎn)移,骨轉(zhuǎn)移及周圍淋巴結(jié)腫大(Cis,Ta及T1期腫瘤);復(fù)發(fā)、多發(fā)膀胱腫瘤以及術(shù)前檢查有絕對手術(shù)禁忌證的患者均排除在外。研究指標:(1)術(shù)前資料:分別收集EBRbt組與TURbt組患者年齡、性別、KPS評分(The Karnofsky score)、腫瘤直徑、位置及中醫(yī)分型;(2)圍手術(shù)期資料:手術(shù)時間、出血量、閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率、膀胱穿孔發(fā)生率、膀胱沖洗時間,拔除尿管時間,術(shù)后病理分期;(3)術(shù)后隨訪資料:門診每3個月復(fù)查膀胱鏡,胸腹部盆腔CT,隨訪時間1年,觀察腫瘤是否復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移,并記錄復(fù)發(fā)的位置及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時間。統(tǒng)計方法:應(yīng)用SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析,計量資料符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用X±s描述,非正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用中位數(shù)(上、下四分位數(shù))描述。兩組數(shù)據(jù)比較計量資料應(yīng)用t檢驗,計數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗,等級資料應(yīng)用秩和檢驗。以P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)果:1.共80例患者入組,病理確診為非肌層浸潤性膀胱癌,男性58例,女性22例;T1G1期有69例,T1G3期有9例,Ta期2例,無Cis。2.中醫(yī)分型:濕熱蘊結(jié)型38例,瘀血內(nèi)阻型18例,陰虛內(nèi)熱24例。3.兩組患者的手術(shù)時間無明顯差異(P=0.818);和TUBRbt組比較,EBRbt組的出血量(P=0.000)、閉孔神經(jīng)反射發(fā)生率(P=0.000)、膀胱穿孔發(fā)生率(P=0.000)、術(shù)后膀胱沖洗時間(P=0.000)、留置尿管時間(P=0.000)、住院時間(P=0.000)有顯著性差異。4.術(shù)后隨訪:隨訪第3個月時,兩組均無腫瘤復(fù)發(fā);第6個月時EBRbt組有1例膀胱癌復(fù)發(fā),TURbt組有3例復(fù)發(fā)(P0.05);第12個月時EBRbt組有2例膀胱癌復(fù)發(fā),TURbt組有8例復(fù)發(fā)(P0.05)。研究結(jié)論:1.同TURbt相比,EBRbt出血少、住院時間短、閉孔神經(jīng)反射及膀胱穿孔發(fā)生率低,膀胱癌復(fù)發(fā)率低。2.同瘀血內(nèi)阻型和陰虛內(nèi)熱型非肌層浸潤性膀胱癌相比,濕熱蘊結(jié)型膀胱癌的復(fù)發(fā)率較其他分型的復(fù)發(fā)率高。
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R737.14

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9 健康時報特約記者 劉東邋鄒爭春;可抑制膀胱腫瘤復(fù)發(fā)[N];健康時報;2007年

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6 羅軍;NF-κB在膀胱腫瘤細胞抑制T淋巴細胞功能中的作用研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2004年

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8 胡向農(nóng);未甲基化CpG寡核苷酸誘導(dǎo)人PBMC抗膀胱腫瘤細胞的實驗研究[D];四川大學(xué);2005年

9 郭啟振;Survivin在膀胱腫瘤早期診斷，預(yù)后判斷以及細胞凋亡方面的作用[D];中國醫(yī)科大學(xué);2006年

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本文編號：2648449