【摘要】：目的:本研究是以100%圓頭精子癥患者和部分圓頭精子患者為研究對(duì)象,利用計(jì)算機(jī)輔助精液分析系統(tǒng)(CASA)、精子放大系統(tǒng)(IMSI)、透射電子顯微鏡分析圓頭精子癥患者精液常規(guī)參數(shù)、形態(tài)和精子超微結(jié)構(gòu)的改變,探討圓頭精子癥所致不育的病因。方法:實(shí)驗(yàn)一:研究對(duì)象為100%圓頭精子癥患者6例;生育力正常男性8例。供精者禁欲3~5天后,于室溫內(nèi)手淫取精。精液自動(dòng)液化后用計(jì)算機(jī)輔助精液分析系統(tǒng)(CASA)檢測(cè)精液常規(guī)參數(shù),精子放大系統(tǒng)(IMSI)觀察精子形態(tài),將剩余用Epon812環(huán)氧樹(shù)脂包埋,透射電子顯微鏡觀察精子超微結(jié)構(gòu)并拍照。實(shí)驗(yàn)二:研究對(duì)象為部分圓頭精子癥患者6例,研究方法同實(shí)驗(yàn)一。重點(diǎn)觀察部分圓頭精子癥患者精液中各種異常精子形態(tài)及超微結(jié)構(gòu)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)一:1.8例正常生育力男性精液常規(guī)檢查結(jié)果全部符合WHO頒布的第五版《人類(lèi)精液實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》參考值下限;6例圓頭精子癥患者精液量、液化時(shí)間、PH值、濃度、存活率等均符合WHO頒布的第五版《人類(lèi)精液實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》參考值下限,而前向運(yùn)動(dòng)(PR型,progressive)+非前向運(yùn)動(dòng)型(NP型,non-progressive)、前向運(yùn)動(dòng)型精子活力均不符合上述檢驗(yàn)手冊(cè)參考值下限,與生育組相比顯著降低。2.精子放大系統(tǒng)(IMSI)檢查結(jié)果顯示,8例生育組精子精子頭部形態(tài)規(guī)則,呈橢圓形,尾部細(xì)長(zhǎng)、順直;圓頭精子組顯示患者精子為100%圓頭精子,缺乏頂體,還有雙圓頭精子的存在,部分精子尾部異常,表現(xiàn)為頸部歪向一側(cè)、尾部纏繞于精子頭部,以及尾部對(duì)折彎曲等。3.超微結(jié)構(gòu)可見(jiàn)生育組男性正常精子頭部長(zhǎng)寬比例適當(dāng),線粒體排列整齊,微管清晰可見(jiàn),質(zhì)膜和頂體完整,細(xì)胞核無(wú)或有少量空泡,9+2結(jié)構(gòu)完整;100%圓頭精子癥組精子質(zhì)膜破損,頂體缺失,細(xì)胞核內(nèi)含有空泡,線粒體空泡化且排列雜亂,堆疊在一起,微管的9+2結(jié)構(gòu)不明顯,精子頸部或尾部卷曲。實(shí)驗(yàn)二:1.6例部分圓頭精子患者精子活力、正常形態(tài)精子比例顯著低于生育組,其余精液常規(guī)參數(shù)符合第五版《人類(lèi)精液實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》參考值下限。2.IMSI檢查結(jié)果顯示,部分圓頭精子癥患者精液中除圓頭精子外,還存在有雙頭精子、大頭精子、小頭精子、錐形頭精子、以及頭部具有大空泡的精子等其它畸形精子;部分精子尾部異常。完全型和部分型圓頭精子癥精液畸形精子指數(shù)(TZI)和精子畸形指數(shù)(SDI),與正常生育組相比較顯著降低(P0.01),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.電鏡檢查結(jié)果可見(jiàn)部分圓頭精子癥患者中可發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)頭精子、尖頭精子、不定型精子等,核濃縮異常,電子密度增高,核周出現(xiàn)囊性空泡,空泡與頂體內(nèi)膜相融合,空泡間有膜性結(jié)構(gòu),個(gè)別精子細(xì)胞核出現(xiàn)巨型空泡。部分精子尾部軸絲兩側(cè)的線粒體數(shù)減少,線粒體分布不均,大小不一,尾部橫斷面見(jiàn)微管系統(tǒng)錯(cuò)位,模糊不清,有些微管與纖維鞘融合呈高電子密度,軸絲異常,9+2結(jié)構(gòu)紊亂異常,周?chē)⒐芑蛑醒胛⒐苡腥笔У�。結(jié)論:1.圓頭精子患者除精子形態(tài)異常、缺少或缺失頂體,還伴有輕微或嚴(yán)重的精子活力異常。精液量、液化時(shí)間、酸堿度、濃度、存活率等精液參數(shù)正常,這些參數(shù)與圓頭精子癥沒(méi)有明確的相關(guān)性。2.100%圓頭精子癥患者精子尾部彎曲、折曲現(xiàn)象普遍,影響精子活力;精子膜、精子核、頸部和尾部線粒體、微管等超微結(jié)構(gòu)存在病理性改變。3.部分圓頭精子癥患者除圓頭精子外還存在其它畸形精子,且存在超微結(jié)構(gòu)異常。綜上所述,100%圓頭和部分圓頭精子癥患者精子發(fā)生異常所致的超微結(jié)構(gòu)改變是圓頭精子癥患者不育的原因之一。
【圖文】：

圖 1.正常精子 IMSI 觀察注：正常精子頭部外部形態(tài)良好，長(zhǎng)寬比適中，精子尾延展順直。.2.2 圓頭精子 IMSI 觀察IMSI觀察顯示，患者精子全部為圓頭精子，，也有雙圓頭精子的存在(圖2C)，部分尾部異常，表現(xiàn)為頸部歪向一側(cè)(圖2A、D)、尾部纏繞于精子頭部（圖2B），以及對(duì)折彎曲（圖2D）。

張藎嚓吡Ｌ迨

本文編號(hào)：2648418