【摘要】：目的:探討在選擇一種手術(shù)操作方便、術(shù)后并發(fā)癥少、符合原膀胱尿動(dòng)力學(xué)水平和尿控狀態(tài)的原位新膀胱重建材料方面,回腸和乙狀結(jié)腸之間的優(yōu)劣性。方法:計(jì)算機(jī)檢索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Wiley、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)和維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù),搜索關(guān)于原位回腸和原位乙狀結(jié)腸新膀胱術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)和晝夜尿控率對(duì)比的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究和隊(duì)列研究,檢索時(shí)間為各數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)至2018年9月。由兩名研究人員獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、質(zhì)量評(píng)價(jià)、基本特征和數(shù)據(jù)提取,采用STATA 14.0軟件進(jìn)行Meta分析評(píng)價(jià)。結(jié)果:共納入17項(xiàng)研究,隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究2項(xiàng),前瞻性隊(duì)列研究1項(xiàng),回顧性隊(duì)列研究14項(xiàng),共1387例患者。對(duì)各結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行Meta分析結(jié)果提示:回腸組和乙狀結(jié)腸組在近期并發(fā)癥總發(fā)生率和遠(yuǎn)期并發(fā)癥總發(fā)生率方面無(wú)明顯差異(RR=1.054,P=0.664;RR=1.075,P=0.607)。在尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)對(duì)比方面,回腸組新膀胱最大容量(WMD=49.515,P=0.000)和順應(yīng)性(WMD=21.638,P=0.000)明顯高于乙狀結(jié)腸組,充盈期膀胱壓明顯低于乙狀結(jié)腸組(WMD=-2.481,P=0.000);乙狀結(jié)腸組殘余尿量明顯低于回腸組(WMD=5.924,P=0.000);兩組間最大尿流率無(wú)明顯差異(WMD=0.093,P=0.717)。在晝夜尿控率方面,兩組日間尿控率無(wú)明顯差異(RR=0.771,P=0.087),但兩組日間尿控率均明顯高于夜間尿控率(RR=0.494,P=0.000;RR=0.438,P=0.000),且回腸組夜間尿控率明顯高于乙狀結(jié)腸組(RR=0.701,P=0.000)。結(jié)論:在近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異的基礎(chǔ)上,盡管乙狀結(jié)腸新膀胱可能為患者提供了更滿意的排尿感,但回腸新膀胱更易滿足容積大、順應(yīng)性好、充盈期壓力小和尿控率高的理想特點(diǎn),故而本研究認(rèn)為回腸比乙狀結(jié)腸更適合用于原位新膀胱重建。
【圖文】：

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文2 結(jié)果2.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索 PubMed、Embase、the Cochrane Library、Wiley、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)和維普網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)初步檢出 681 篇文獻(xiàn)，逐條對(duì)照納入排除標(biāo)準(zhǔn)，，經(jīng)過(guò)初篩、復(fù)篩等步驟，最終納入 17 項(xiàng)研究[6-22]，共 1387 例患者。文獻(xiàn)篩選流程（圖 1）。

遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率比較
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.14

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本文編號(hào)：2647651