【摘要】：目的:通過(guò)觀察補(bǔ)腎健脾方治療Ⅳ期糖尿病腎病(陰陽(yáng)兩虛證)患者治療前后臨床療效、中醫(yī)臨床癥狀積分以及對(duì)腎小管濾過(guò)功能、腎小管重吸收功能的影響,為中醫(yī)藥治療糖尿病腎病(Diabetic kidney disease,DKD)提供臨床依據(jù)。方法:將60例辨證屬陰陽(yáng)兩虛型ⅣDKD住院患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組30例,對(duì)照組30例,對(duì)照組接受西醫(yī)糖尿病腎病基礎(chǔ)治療,治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合補(bǔ)腎健脾方,療程12周。觀察兩組患者中醫(yī)證候的改善情況和腎小球?yàn)V過(guò)指標(biāo)[血α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、血β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血視黃醇結(jié)合蛋白(Retinol-binding protein,RBP)]、腎小管重吸收功能指標(biāo)[尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)]以及空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)FPG、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1C,Hb Alc)、肌酐(Serum creatinine,SCr)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、腎小球?yàn)V過(guò)率(Glomerular Filtration Rate,GFR)、24h尿蛋白定量(24hour Urinary protein,24h Upr)變化情況,用統(tǒng)計(jì)方法對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,評(píng)價(jià)健脾補(bǔ)腎方治療Ⅳ期糖尿病腎病(陰陽(yáng)兩虛型)的臨床療效。結(jié)果:1.兩組患者治療前的一般情況(性別、年齡、病程、合并疾病、合并用藥、血常規(guī)、肝功、腎功、空腹血糖、餐后2h血糖、血生化、尿生化)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有臨床可比性;2.療效評(píng)價(jià):(1)中醫(yī)癥狀總積分:治療組臨床總有效率93.3%,對(duì)照組臨床總有效率73.3%,治療組與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)中醫(yī)單項(xiàng)癥狀積分:兩組經(jīng)治療后治療組畏寒神疲、口干咽燥、納呆食少、大便稀溏、五心煩熱、腰酸耳鳴、小便清長(zhǎng)、大便干結(jié)八大癥狀積分均較對(duì)照組降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對(duì)照組畏寒神疲、口干咽燥、納呆食少、腰酸耳鳴、小便清長(zhǎng)五大癥狀積分較治療前降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而大便干結(jié)、大便稀溏、五心煩熱癥狀積分較治療前無(wú)明顯改善,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);治療后治療組畏寒神疲、口干咽燥、納呆食少、大便稀溏、五心煩熱、腰酸耳鳴、大便干結(jié)七大癥狀積分較對(duì)照組降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)臨床總療效:治療組臨床總有效率90%,對(duì)照組臨床總有效率73.3%,治療組較對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)試驗(yàn)室指標(biāo):治療組經(jīng)治療后FBG、早餐后2h血糖、Hb A1c、SCr、GFR較對(duì)照組相比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);治療組血α1-MG、血β2-MG、尿NAG、血尿素氮、24h尿蛋白定量較對(duì)照組下降更明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后治療組與對(duì)照組血RBP相比變化不明顯,P0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;4.安全性指標(biāo)評(píng)價(jià):兩組患者在治療前后均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論:1.補(bǔ)腎健脾方聯(lián)合西藥治療可以改善陰陽(yáng)兩虛型DKD患者的中醫(yī)臨床癥狀,其效果優(yōu)于單純使用西藥治療,可提高患者的治療體驗(yàn),改善患者生活質(zhì)量;2.補(bǔ)腎健脾方聯(lián)合西藥可以降低DKD患者血尿素氮指標(biāo)和24h尿蛋白定量,其效果優(yōu)于單純使用西藥治療,提示補(bǔ)腎健脾方可以改善部分腎功能;3.補(bǔ)腎健脾方聯(lián)合西藥治療可以降低糖尿病腎病患者血α1-MG、血β2-MG、尿NAG指標(biāo),可改善糖尿病腎病患者腎小球?yàn)V過(guò)指標(biāo)及腎小管重吸收指標(biāo)。
【圖文】：

Z P Z P中醫(yī)癥狀總積分治療組 15.57±1.977 7.33±2.171 -4.798 0.000 -6.432 0.00對(duì)照組 16.30±1.685 12.33±1.647 -4.264 0.000經(jīng)秩和檢驗(yàn)表明，治療后治療組及對(duì)照組中醫(yī)癥狀總積分均有顯著下降，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后治療組中醫(yī)癥狀總積分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)義（P<0.05）。2.7 兩組臨床總療效比較表 13 臨床總療效比較組別 例數(shù) 臨床痊愈 顯效 有效 無(wú)效 有效率（%）治療組 30 0 7 20 3 90對(duì)照組 30 0 2 20 8 73.3組間對(duì)比 Z=-2.218 P=0.027

圖 2 中醫(yī)癥狀總積分治療后組間療效比較結(jié)果：由圖 2 可看出，，中醫(yī)癥狀總積分治療后療效兩組相比，治療組有93.3%，對(duì)照組有效率 73.3%，經(jīng)秩和檢驗(yàn)，Z=-2.997，P=0.003<0.05，兩組癥狀總積分治療后療效存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.9 兩組安全性指標(biāo)治療前后比較表 15 血常規(guī)、肝酶治療前后比較（ x±S）項(xiàng)目 組別 治療前 治療后 組內(nèi)比較 組間比t P t 紅細(xì)胞*10^12/L治療組 4.28±0.420 4.28±0.362 -0.144 0.887 -1.622 對(duì)照組 4.38±0.386 4.43±0.340 -1.072 0.293白細(xì)胞*10^9/L治療組 6.69±1.295 6.69±1.277 -0.466 0.645 -1.135 對(duì)照組 7.05±1.195 7.03±1.173 1.004 0.324
【學(xué)位授予單位】：云南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.2;R692.9

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本文編號(hào)：2642627