【摘要】：目的:探討經(jīng)尿道1470nm激光前列腺剜除術(shù)(1470nm diode laser enucleation of prostate,DiLEP)與經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)(transurethral plasmakinetic prostatectomy,TUPKP)治療良性前列腺增生合并糖尿病的手術(shù)療效及安全性,為優(yōu)化臨床治療前列腺增生合并糖尿病患者的手術(shù)方式提供基礎(chǔ)。方法:回顧性研究2015年10月-2018年1月我科收治的42例良性前列腺增生合并糖尿病的患者。患者均以進(jìn)行性排尿困難、尿頻加重以致影響生活質(zhì)量等下尿路癥狀為主。其中包括部分患者經(jīng)過藥物治療后癥狀改善不佳,拒絕繼續(xù)口服藥物,部分患者出現(xiàn)了血尿、泌尿系感染等相關(guān)并發(fā)癥。所有前列腺增生患者均確診為2糖尿病,且患者血糖控制情況良好,無(wú)糖尿病周圍神經(jīng)病變及糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。根據(jù)手術(shù)方式分為兩組:經(jīng)尿道1470nm激光剜除組(DiLEP組),共22例患者;經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)組(TUPKP組),共20例患者。統(tǒng)計(jì)、分析并比較DiLEP組與TUPKP組的年齡、術(shù)前經(jīng)直腸超聲測(cè)量前列腺體積、前列腺特異性抗原(PSA)、最大尿流率(Qmax)、殘余尿量(PVR)、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)、靜脈血紅蛋白及血鈉值、術(shù)前靜脈血空腹血糖及糖化血紅蛋白值,手術(shù)時(shí)間,術(shù)后最大尿流率(Qmax)、殘余尿量(PVR)、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)、生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)、靜脈血血紅蛋白及血鈉值、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間。術(shù)后3月對(duì)患者進(jìn)行隨訪,隨訪方式采取電話隨訪、門診復(fù)查、上門隨訪等方式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:本研究42例手術(shù)患者手術(shù)均順利完成,術(shù)中均無(wú)中轉(zhuǎn)開放手術(shù),術(shù)后均無(wú)再次行手術(shù)止血及輸血。1、DiLEP與TUPKP兩組的年齡、術(shù)前前列腺體積、PSA、IPSS、QOL、Qmax、PVR、血紅蛋白及血鈉值指標(biāo)等術(shù)前指標(biāo),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),說明兩組選取的患者合理,用來進(jìn)行臨床研究具有可行性。2、DiLEP組在術(shù)后血紅蛋白值明顯高于TUPKP組,在膀胱沖洗時(shí)間、留置導(dǎo)尿管時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間,DiLEP組均明顯短于TUPKP組,且兩組在這四個(gè)指標(biāo)上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);兩組在術(shù)后靜脈血血鈉值、手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3、DiLEP組與TUPKP組術(shù)后3個(gè)月隨訪的隨訪指標(biāo),均較術(shù)前有明顯改善,且同組術(shù)前與術(shù)后的指標(biāo)差異具有顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。術(shù)后3月兩組間的四項(xiàng)隨訪指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、在并發(fā)癥方面,在DiLEP組22例患者中出現(xiàn)1例尿失禁,并發(fā)癥的發(fā)生率為4.5%(1/22);在TUPKP組20例患者中出現(xiàn)術(shù)后出血2例、尿道狹窄2例,并發(fā)癥的發(fā)生率為18.1%(4/22),兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1.DiLEP與TUPKP在均能明顯改善合并糖尿病的前列腺增生患者的下尿路癥狀,且療效大致相似。2.DiLEP較TUPKP治療合并糖尿病的前列腺增生患者的具備術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥較少、術(shù)后恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn),DiLEP治療合并糖尿病的前列腺增生患者具有更好的安全性。
【圖文】：

圖 1 DiLEP 組與 TUPKP 組術(shù)前一般資料比較3.2 DiLEP 組與 TUPKP 組術(shù)中、術(shù)后觀測(cè)指標(biāo)的比較42 例手術(shù)均順利完成，術(shù)中及術(shù)后均未輸血。DiLEP 組與 TUPKP 組在手術(shù)時(shí)間上大致相同，兩組數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，，行 t 檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

圖 2 DiLEP 組與 TUPKP 組術(shù)中、術(shù)后觀測(cè)指標(biāo)比較3.3 DiLEP 組與 TUPKP 組圍手術(shù)期觀察指標(biāo)的比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后 3 月隨訪指標(biāo)包括：術(shù)前及術(shù)后 3 月的 IPSS 評(píng)分、QOL評(píng)分、PVR、Qmax。所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，術(shù)后 3 月與術(shù)前比較，行配對(duì)
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R699.8;R587.1

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本文編號(hào)：2642430