發(fā)布時(shí)間：2020-04-26 09:34

【摘要】：第一部分中國(guó)漢族人群中冠心病與勃起功能障礙的相關(guān)性研究目的:勃起功能障礙(erectile dysfunction,ED)是指陰莖持續(xù)不能達(dá)到和(或)維持有效的陰莖勃起以獲得滿意的性生活,ED嚴(yán)重地威脅著男性的身心健康。心血管疾病(cardiovascular disease,CVD),以其較高的患病率、致殘率及死亡率,嚴(yán)重威脅著中老年患者的健康和生活質(zhì)量。有研究表明,ED與許多心血管疾病具有相同的危險(xiǎn)因素和致病機(jī)制,ED與CVD經(jīng)常伴隨發(fā)生。冠心病(coronary heart disease,CHD)是CVD的最常見(jiàn)疾病類型之一,本研究將在中國(guó)漢族人群中,探討CHD與ED發(fā)病的關(guān)聯(lián)性,以期為兩種疾病的預(yù)防、診斷和治療奠定基礎(chǔ)。方法:本研究是一項(xiàng)基于臨床實(shí)踐的病例-對(duì)照研究。所納入的研究人群為自2015年8月1日至2016年5月1日在武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科就診的男性患者。病例組為ED患者,其診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)勃起功能?chē)?guó)際問(wèn)卷-5(elf-administered International Index of Erectile Function-5(IIEF-5)questionnaire)進(jìn)行,并根據(jù)漢語(yǔ)版 IIEF-5 問(wèn)卷評(píng)分小于或等于21分被認(rèn)為符合ED的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究的對(duì)照組為未罹患勃起功能障礙的患者。研究過(guò)程由兩位研究人員相互獨(dú)立進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷。同時(shí),受試者被問(wèn)及其CHD病史,具體CHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)相應(yīng)的臨床指南進(jìn)行。所有受試者都接受相應(yīng)的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,詳細(xì)記錄所有受試者和對(duì)照組人群的病史資料(包括年齡、冠心病、高血壓、糖尿病、吸煙史、酒精攝入、體育鍛煉等)。ED和CHD之間的關(guān)系采用皮爾松卡方檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)進(jìn)行分析,同時(shí)計(jì)算其相應(yīng)的OR及其95%置信區(qū)間。校正受試者年齡、高血壓病史、體重指數(shù)、吸煙情況、酒精攝入情況、高脂血癥、物理鍛煉、以及糖尿病情況后進(jìn)行多元Logistic回歸分析,以上所有統(tǒng)計(jì)采用SPSS進(jìn)行。結(jié)果:本次研究共包含240例研究對(duì)象,其中包括56例ED患者和184例對(duì)照組研究對(duì)象。ED患者初診年齡、IIEF-5評(píng)分以及罹患高血壓比率明顯高于對(duì)照組,同時(shí)兩組人群中其他臨床表型無(wú)明顯差異。卡方檢驗(yàn)顯示兩組患者罹患CH]D的情況無(wú)明顯差異(P=0.58),其相應(yīng)的OR值為1.2,95%的置信區(qū)間為0.63至2.29。按照ED的嚴(yán)重程度進(jìn)行亞組分析,結(jié)果表明,與對(duì)照組CHD的罹患率相比較,不同程度的ED患者也未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異:輕度ED患者(OR=2.54,95%CI:0.78-8.23,P=0.12)、中度ED 患者(OR=0.58,95%CI:0.21-1.60,P=0.29)以及重度 ED 患者(OR=1.78,95%CI:0.64-4.92,P=0.27)。經(jīng)過(guò)校正年齡、高血壓情況、體重指數(shù)、吸煙史、飲酒史、體育鍛煉、高脂血癥以及糖尿病后,結(jié)果表明,CHD可能增加了E 的患病風(fēng)險(xiǎn)(OR=1.25,95%CI:0.55-2.85,P=0.59),但仍未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。按照ED的嚴(yán)重程度進(jìn)行亞組分析,與總體分析得到的結(jié)果基本一致。結(jié)論:我們的研究表明,中國(guó)漢族人群中ED和CHD的患病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯相關(guān)性,但是CHD可能增加了 ED的患病風(fēng)險(xiǎn)。由于本研究的局限性,我們建議進(jìn)行大樣本量的研究予以驗(yàn)證。此外,CHD與ED相互作用的可能機(jī)制仍有待探討。第二部分心血管疾病與勃起功能障礙相關(guān)研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析背景:勃起功能障礙(ED)和心血管疾病(CVD)是中老年男性的常見(jiàn)疾病,二者具有眾多相同的危險(xiǎn)因素,經(jīng)常伴隨發(fā)生。當(dāng)前已有諸多關(guān)于ED與CVD相關(guān)性的研究發(fā)表,分析ED和CVD研究領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和趨勢(shì),有助于為后續(xù)研究提供依據(jù)。方法:通過(guò)在Scopus數(shù)據(jù)庫(kù)檢索ED與CVD領(lǐng)域發(fā)表的所有文獻(xiàn)及ED與CVD相關(guān)研究論著,檢索時(shí)間段為1957年至2016年10月28日,采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析的方法與軟件,分析其發(fā)表年份、文獻(xiàn)類型、國(guó)家/地區(qū)分布、研究機(jī)構(gòu)分布、被引情況、研究者合著關(guān)系及標(biāo)題信息。結(jié)果:近60年來(lái)共計(jì)發(fā)表了 3,229篇ED與CVD相關(guān)性的研究,其中以原始研究為主,其發(fā)文量成逐年上升的趨勢(shì),并在過(guò)去的十年內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定。歐美國(guó)家(尤其是美國(guó)和意大利)在該研究領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位,基于ED與CVD的臨床研究和流行病學(xué)研究是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn),同時(shí)該研究領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)者多存在較密切的合作關(guān)系。近60年來(lái)共計(jì)發(fā)表了 412篇ED與CVD相關(guān)性的流行病學(xué)原始研究,其發(fā)文量成逐年上升的趨勢(shì),并在過(guò)去的十年內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定。歐美國(guó)家(尤其是美國(guó)和意大利)在該研究領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位,基于ED與CVD的臨床研究和流行病學(xué)研究是該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn),同時(shí)該研究領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)者多存在較密切的合作關(guān)系。結(jié)論:本研究提示,加強(qiáng)學(xué)科交叉合作,以臨床應(yīng)用為出發(fā)點(diǎn),是ED與CVD相關(guān)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)。
【圖文】：

ＥＤ患者初診年齡、ＩＩＥＦ－５評(píng)分以及罹患高血壓比率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)兩組人逡逑群中其他臨床表型無(wú)明顯差異，表２總結(jié)了所有研究對(duì)象的臨床表型基本信息、伴發(fā)病、逡逑以及每一位患者的發(fā)病情況。圖１總結(jié)了所有研宄對(duì)象的ＩＩＥＦ－５評(píng)分。逡逑表２研究所納入人群的人口學(xué)基本情況及相關(guān)臨床表型逡逑Ｐａｔｉｅｎｔｓ邋ｗｉｔｈ邋ＥＤ邐非邋ＥＤ邋研逡逑臨床表型邐總數(shù)（ｎ邋＝邋２４０）邐究對(duì)象尸值逡逑總數(shù)（ｎ＝５６）輕度邋ＥＤ（ｎ＝１２）中度邋ＥＤ（ｎ＝２７）嚴(yán)重邋ＥＤ（ｎ＝１７），，…、逡逑（ｎ＝１８４）逡逑年齡（歲）邐４９．８±１３．１邋￣５５．８±１２．９邐５３．８±１２．２邐５４．２±１２．６邐５９．８±１３．６邐４８±邋１２．７邋＜０．００１逡逑ＩＩＥＦ邋評(píng)分邐１９．９±６．０邐９．７±３．８邐１５．４±３．１邐９．６±１．１邐５．８±１．１邐２３．０±０．９邐＜０．００１逡逑吸煙情況（％）邐４１邋（１７．１）邐１２（２１．４）邐０（０）邐５（１８．５）邐７（４１．２）邐２９（１５．８）邐０．３２４逡逑酒精攝入（％）邐３１（１２．９）邐８（１４．３）邐１邋（８．３）邐４（１４．８）邐３（１７．６）邐２３（１２．５）邐０．７２７逡逑高血壓情況（％）邐６１（２５．４）邐４０（７１．４）邐７（５８．３）邐１９（７０．４）邐１４（８２．４）邐２１（１１．４）邐＜０．００１逡逑糖尿病

８結(jié)果逡逑８．１總覽逡逑過(guò)去六十年里共發(fā)表了邋３，２２９篇ＥＤ與ＣＶＤ相關(guān)的文獻(xiàn)，圖２顯示過(guò)去６０年在ＥＤ逡逑與ＣＶＤ領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)目呈逐年上升趨勢(shì)，并于過(guò)去的１０年達(dá)到穩(wěn)定。逡逑２５０－１逡逑２００－邐廣逡逑＿邋１５０＿邋Ａ邋＼逡逑ｇｉｏｏ－邋／邐Ｘ逡逑５。＿／逡逑０－Ｉ邐１邐１邐１邐ｒ－逡逑１９９５邋２０００邋２００５邋２０１０邋２０１５逡逑年份逡逑圖２近６０年國(guó)內(nèi)外學(xué)者在ＥＤ與ＣＶＤ領(lǐng)域的發(fā)文量情況逡逑另一方面，于１９５７－２０１６年十年間共發(fā)表了邋４１２篇ＥＤ與ＣＶＤ流行病學(xué)原始文獻(xiàn)。逡逑圖３提示過(guò)去近６０年在ＥＤ與ＣＶＤ領(lǐng)域研宄以及相關(guān)流行病學(xué)研宄有逐年上升的趨勢(shì)，逡逑并在過(guò)去的］０年達(dá)到穩(wěn)定。逡逑４０－］逡逑：／Ａ逡逑ｒ：逡逑年份逡逑圖３近６０年國(guó)內(nèi)外學(xué)者在ＥＤ與ＣＶＤ領(lǐng)域的流行病學(xué)原始研究的發(fā)文量情況逡逑２９逡逑
【學(xué)位授予單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R54;R698

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2641353