【摘要】：目的:探討FGF-23水平對(duì)慢性腎臟病合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者使用活性維生素D及類似物療效預(yù)測(cè)價(jià)值研究。探討FGF-23對(duì)分別使用帕立骨化醇和骨化三醇患者的治療療效預(yù)測(cè)價(jià)值研究。方法:累計(jì)入選在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院血液透析中心的177例規(guī)律性血液透析的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(PTH300pg/ml,根據(jù)KGIGO指南)的患者,以高FGF-23水平作為暴露因素,將PTH較基線水平下降40%作為主要終點(diǎn)事件,高鈣血癥、高磷血癥的發(fā)生作為次要終點(diǎn)事件,根據(jù)其FGF-23水平將其分為高FGF-23組和低FGF-23組,按患者原治療方案繼續(xù)給予活性維生素D及類似物治療后,中位隨訪7.8月,觀察其終點(diǎn)事件的發(fā)生率。同時(shí)將研究對(duì)象分為帕立骨化醇組和骨化三醇組,隨訪兩組不同F(xiàn)GF-23水平患者發(fā)生終點(diǎn)事件的概率。結(jié)果:高FGF-23組有25.84%(23/89)的患者發(fā)生主要終點(diǎn)事件,而低FGF-23組有71.59%(63/88)的患者發(fā)生,(HR=0.74;95%CI0.31-0.98;p0.001),高FGF-23組有24例(26.97%)發(fā)生高鈣血癥,而低FGF-23組有8例(0.09%)發(fā)生(HR=3.01,95%CI 2.65-3.77,P=0.005)。高FGF-23組有61.80%(55/89)發(fā)生高磷血癥,而低FGF-23組有38.64%(34/88)發(fā)生(HR=2.64;95%CI2.19-2.86;p=0.025)。在使用帕立骨化醇患者中,低FGF-23組發(fā)生主要終點(diǎn)事件的概率低于高FGF-23組,且次要終點(diǎn)事件的概率也低于高FGF-23組。骨化三醇組的患者中,低FGF-23組有76.92%的患者發(fā)生主要終點(diǎn)事件,高FGF-23組有67.35%,二者發(fā)生次要終點(diǎn)事件的概率相當(dāng)。結(jié)論:研究發(fā)現(xiàn),低FGF-23水平的患者較高水平的患者治療效果顯著,而發(fā)生高鈣血癥及高磷血癥的概率也降低。低FGF-23水平的CKD-MBD患者應(yīng)用帕立骨化醇治療效果優(yōu)于高FGF-23水平患者;低FGF-23水平的CKD-MBD患者應(yīng)用骨化三醇治療效果優(yōu)于高FGF-23水平患者。
【圖文】：

13圖 1 高 FGF-23 組與低 FGF-23 組 PTH 較基線下降 40%以上的發(fā)生率Fig 1 The proportion of patients experienCIng >40% reduction

圖 2 比較調(diào)整危險(xiǎn)因素后兩組 PTH 較基線下降 40%以上的發(fā)生率ig 2 Forest plot for difference in proportion with more than 40% decrease from baseline in PTH levels3 高鈣血癥的發(fā)生率兩組發(fā)生高鈣血癥的情況（高鈣血癥定義為血鈣水平大于 2.8mmol/l）如圖 4 所示，高 FGF-23 組有 24 例（26.97%）發(fā)生高鈣血癥，而低 FGF-23 組有 8 例（0.09%）
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R692;R582.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2639770