【摘要】：研究背景:前列腺特異性抗原(Prostate specific antigen,PSA)是臨床應(yīng)用最為廣泛的前列腺癌(Prostate cancer,PCa)早期篩查指標(biāo)。然而,多種腫瘤外生理病理因素影響血清PSA水平,PSA篩檢前列腺癌的診斷效能仍存在爭(zhēng)議。近年來(lái),多篇研究發(fā)現(xiàn)前列腺體積、年齡及2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)可以顯著改變血清PSA水平。因此,前列腺體積、年齡及2型糖尿病是否影響PSA的診斷效能是值得探索的臨床問(wèn)題。研究目的:探究前列腺體積參數(shù)、年齡參數(shù)及T2DM對(duì)血清PSA篩檢前列腺癌診斷效能的影響。研究方法:連續(xù)性回顧分析2014年6月至2018年5月在我院泌尿外科接受前列腺穿刺活檢患者共計(jì)503例,收集患者年齡、前列腺體積、T2DM病史、血清PSA、穿刺病理結(jié)果等相關(guān)臨床資料。入組患者根據(jù)年齡分為70歲組和多70歲組;根據(jù)前列腺體積參數(shù)分為前列腺體積≤50ml組和前列腺體積50ml組;根據(jù)T2DM病史分為2型糖尿病(T2DM)組和非糖尿病(NT2DM)組。通過(guò)Spearman相關(guān)分析以及Mann-Whitney U檢驗(yàn)分析年齡、前列腺體積及T2DM與血清PSA間的相關(guān)性;并進(jìn)一步建立ROC曲線探究三者對(duì)PSA篩檢前列腺癌診斷效能的影響。研究結(jié)果:全組患者血清PSA水平隨年齡增長(zhǎng)而升高(r=0.16,P0.001);而在PCa亞組和BPH亞組中PSA水平與年齡參數(shù)未見顯著相關(guān)性(均pP0.05)。進(jìn)一步根據(jù)年齡和病理類型進(jìn)行分層分析,全組患者中,多70歲組患者血清PSA明顯高于70歲組(P=0.015);而在PCa亞組和BPH亞組中兩年齡組患者PSA水平未見明顯差異(均P0.05)。全組患者前列腺體積與血清PSA間無(wú)顯著相關(guān)性(P=0.12)；而在PCa亞組和BPH亞組中前列腺體積與血清PSA間均呈顯著正相關(guān)(PCa組:r=0.325,P0.001;BPH組:r=0.141,P=0.038)。進(jìn)一步根據(jù)前列腺體積參數(shù)和病理類型進(jìn)行分層分析,結(jié)果顯示在PCa組患者中,前列腺體積50ml組血清PSA水平顯著高于前列腺體積≤50ml組(P0.001);而在BPH組和全組患者中,兩體積組間血清PSA水平未見明顯差別(均P0.05)。根據(jù)T2DM病史和病理類型進(jìn)行分層分析,在全組患者、PCa組患者以及BPH組患者中,T2DM患者血清PSA水平均顯著低于NT2DM患者(均P0.05)。進(jìn)一步應(yīng)用協(xié)方差分析校正PSA影響因素后,結(jié)果顯示前列腺體積是血清PSA獨(dú)立影響因素,年齡和T2DM對(duì)血清PSA影響不顯著。為探究各因素對(duì)PSA診斷效能的影響繪制ROC曲線,結(jié)果顯示前列腺體積50ml組曲線下面積(AUC=0.868,95%CI:0.812-0.924)顯著高于前列腺體積≤50ml組(AUC=0.761,95%CI:0.696-0.827;P=0.015),其中前列腺體積50ml組陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90.6%,陰性預(yù)測(cè)值為69.8%;前列腺體積≤50ml組,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為78.8%,陰性預(yù)測(cè)值為63.0%。此外,T2DM組與NT2DM組相比AUC無(wú)明顯差別,70歲患者組較≥70歲患者組AUC也未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05)。研究結(jié)論:前列腺體積參數(shù)及2型糖尿病均影響血清PSA水平,其中前列腺體積參數(shù)是PSA獨(dú)立影響因素;前列腺體積顯著改變PSA篩檢前列腺癌的診斷效能,提示根據(jù)特殊人群分層篩查前列腺癌的必要性,臨床應(yīng)用PSA篩查前列腺體積小于50ml人群時(shí)應(yīng)更加慎重。
【圖文】：

２．邋２患者血清ＰＳＡ水平與年齡的相關(guān)性分析逡逑收集入組５０３例患者年齡信息，探究患者血清ＰＳＡ水平與年齡參數(shù)間的相逡逑關(guān)關(guān)系。如圖１所示，將全組患者的血清ＰＳＡ水平與其年齡進(jìn)行相關(guān)性分析，逡逑結(jié)果顯示二者呈顯著正相關(guān)類關(guān)系，相關(guān)系數(shù)ｒ?yàn)椋埃保叮顒e有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義ＣＰ＜逡逑０．００１，圖１Ａ）。進(jìn)一步根據(jù)前列腺穿刺病理結(jié)果將患者分為ＢＰＨ組及ＰＣａ組，逡逑分別對(duì)兩組進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示兩組患者血清ＰＳＡ水平與其年齡間均無(wú)逡逑明顯相關(guān)性（ＢＰＨ邋組：尸＝邋０．１６２，圖邋ＩＢ；邋ＰＣａ邋組：Ｐ邋＝邋０．９８４，圖邋１Ｃ）。逡逑Ａ邋測(cè)］Ｐ＜＿邐Ｂ邋１５0１邐Ｐ－０．１６２邐Ｃ邋２５00１邐Ｐ邋＝邋０．９８４逡逑５２０００－邐ｒ＝０Ａ６邋（？？邐￣邐ｒ＝０．０８８邐￣２0ｍ－邋ｒ＝０．００１邋，？？逡逑１邐｜ｉ00－邐．邋Ｉ逡逑ｌ１５Ｍ－邐？邋Ｉ邐？邋Ｉ邋１５００＇邐？逡逑２邐１０００．邐＊邐２邐？？邐ａ邋ｉ000．邐？逡逑ｓ邋５００邐；邐１Ｍ邋？？撒邋ｓ邋sE邋ｊｉＡ；逡逑0ｌ邋ｉ邐￣，．．．．．ｔｚｐｓＳｍ邋，邋0ｌ邋，邋，＿ｖｉＳｔｅ邋，逡逑０邐２０邐１０邐６０邋ＳＯ邋１００邐０邐２０邐４９邐６０邋８Ｄ邋１００邐０邐２０邐４０邐６０邋ＳＯ邋１００逡逑年齡（歲）邐年齡（歲）邐年齡（歲）逡逑圖１邋：血清ＰＳＡ水平與年齡的相關(guān)性分析逡逑Ａ：全組患者血清ＰＳＡ水平與年齡的相關(guān)性分析；Ｂ：邋ＢＰＨ組患者血清逡逑ＰＳＡ水平與患者年齡的相關(guān)性分析；Ｃ：邋ＰＣａ組患者血清ＰＳＡ水平與逡逑患者年齡的相關(guān)性分析逡逑根據(jù)年齡參數(shù)數(shù)據(jù)分布以７０歲為界進(jìn)行分層分析。如表２所示

２．邋３血清ＰＳＡ與前列腺體積的相關(guān)性分析逡逑收集入組５０３例患者前列腺體積參數(shù)信息，探究患者血清ＰＳＡ與前列腺體逡逑積參數(shù)間的相關(guān)關(guān)系。如圖２所示，將全組患者的血清ＰＳＡ水平與前列腺體積逡逑參數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析，未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ邋＝邋０．１２，，圖２Ａ）。進(jìn)一步根據(jù)前逡逑列腺穿刺病理結(jié)果將患者分為ＢＰＨ組及ＰＣａ組，分別對(duì)兩組進(jìn)行相關(guān)性分析。逡逑結(jié)果顯示在ＢＰＨ組和ＰＣａ組中患者血清ＰＳＡ與前列腺體積參數(shù)均成顯著正相關(guān)逡逑類關(guān)系，相關(guān)系數(shù)ｒ分別為０．１４１和０．３２５，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ＢＰＨ組，Ｐ邋＝逡逑０．０３８，圖邋２Ｂ；邋ＰＣａ邋組，尸邋＜０．００１，圖邋２Ｂ）逡逑Ａ邋２５00１邋Ｐ＝０．ｎ0邐Ｂ邋１Ｓ0ｌ邋Ｐ邋＝邋０．０３８邐Ｃ邋２５00ｌ邋ｐ＜0．00１逡逑１邋２０００－邋？！邐ｆ邋＝邋00７８邐｜邐ｒ＝０．１４１邐１２０００．邋？？邋ｒ邋＝邋０．３２５逡逑ｌｌＭ０－邐？１Ｄ0＇邐？邐１邋，５００－逡逑ｔ邋１0５0．邋Ｈ邐１邐＊？邐２邋１０００．邋Ｈ逡逑０邐１００邐２００邐３００邐４００邐０邐１００邐２００邐３００邐４００邐０邐１００邐２００邐３００邐４００逡逑翁列前列腺體積（ｍ0邐ｉ列}趢w（ｍｌ）逡逑圖２：血清ＰＳＡ水平與前列腺體積參數(shù)的相關(guān)性分析逡逑Ａ：納入患者血清ＰＳＡ水平與前列腺體積參數(shù)的相關(guān)性分析；Ｂ：邋ＢＰＨ逡逑１４逡逑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.25;R587.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 夏志國(guó);夏愛春;潘秀英;劉清華;王成杰;;血清前列腺特異性抗原與前列腺體積關(guān)系的探討[J];河北醫(yī)學(xué);2012年07期

2 宋健,邵強(qiáng),郭宇文,杜林棟;膀胱容量對(duì)腹部B超測(cè)量前列腺體積及其突入膀胱程度的影響[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2005年03期

3 王洪軍,王繼群,王立強(qiáng),吳揚(yáng),李揚(yáng),趙雪儉;前列腺特異性抗原、前列腺體積與睪酮水平的隨齡變化及相關(guān)分析[J];中國(guó)病理生理雜志;2004年11期

4 吳宏,袁漢堯,吳舟,王堅(jiān),李本義,李普云;血清褪黑激素水平的檢測(cè)與年齡、前列腺體積的關(guān)系探討[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年05期

5 山崗志,鄧方明,王行環(huán),顧方六;中老年人前列腺體積增長(zhǎng)的城鄉(xiāng)差異[J];中華泌尿外科雜志;1997年03期

6 莫曾南,黃循,張時(shí)純,湯光富,易建萍,涂岳兵,王小健,楊金瑞;輸精管結(jié)扎對(duì)前列腺體積和癥狀的遠(yuǎn)期影響[J];中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志;1997年01期

7 張松;田海軍;徐冬;隗瑋;李芳芳;連敏;魏澤堯;;軍隊(duì)離退休干部血尿酸水平與前列腺體積相關(guān)性研究[J];華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志;2019年04期

8 周振軍;;前列腺體積與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療效果研究[J];臨床醫(yī)學(xué);2017年02期

9 趙磊;初銀珠;吳長(zhǎng)君;;青年男性先天性雙側(cè)輸精管缺如患者前列腺體積的變化[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2015年12期

10 楊再剛;趙倩;陳旭;陳玉娟;趙艷艷;岳欣閣;陳素芳;李偉芳;馮明;;不同老年人群胰島素敏感性與前列腺體積關(guān)系的研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2016年22期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 洪鍇;馬潞林;黃毅;王國(guó)良;劉磊;;前列腺體積對(duì)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的影響[A];第十五屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

2 劉磊;馬潞林;洪鍇;;前列腺體積對(duì)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)手術(shù)時(shí)間和出血量的影響[A];第十五屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

3 夏建國(guó);李鳳華;謝少偉;杜晶;;前列腺體積與不同穿刺活檢方案的相關(guān)研究[A];第二屆長(zhǎng)三角超聲醫(yī)學(xué)論壇暨2009年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

4 戚庭月;陳亞青;蔣s

本文編號(hào)：2636964