【摘要】：目的:是探究DCD供腎(Donor of Cardiac Death,DCD)同種異體腎移植術(shù)的患者在術(shù)后發(fā)生移植腎功能延遲恢復(fù)(Delayed Graft Function,DGF)組與術(shù)后未發(fā)生DGF組之間,DCD供體腎術(shù)前靜態(tài)灌注沖洗液中所含的4種生物標(biāo)記物NGAL、KIM-1、L-FABP、IL-18的濃度的區(qū)別,來研究其作為預(yù)測(cè)術(shù)后是否會(huì)發(fā)生DGF的生物標(biāo)記物的可行性。方法:選擇在2016年8月7日至2017年12月13日內(nèi),在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行DCD供腎移植手術(shù)的患者,根據(jù)其術(shù)后發(fā)生DGF與未發(fā)生DGF分為2組,即DGF組與IGF組(immediate graft functioning group),分別用ELISA法檢測(cè)手術(shù)前單純冷藏保存(Simple Cold Storage,SCS)DCD供腎低溫靜態(tài)灌注液中的4種生物標(biāo)記物的濃度。計(jì)算各個(gè)生物標(biāo)記物濃度與發(fā)生DGF的關(guān)系,并通過繪制受試者工作曲線(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC curve),尋找最佳診斷陽性界值(Cut-off值),以評(píng)估其預(yù)測(cè)術(shù)后發(fā)生DGF的價(jià)值。結(jié)果:本次實(shí)驗(yàn)期間,共有64例DCD供體滿足實(shí)驗(yàn)條件。其中術(shù)后發(fā)生DGF的患者共有7人,發(fā)病率為10.9%。在本次檢測(cè)的4個(gè)生物標(biāo)記物樣品中,除IL-18檢出率較低為60.9%(39/64)以外,其他三個(gè)生物標(biāo)記物NGAL、L-FABP、KIM-1的檢出率均大于95%,為首次報(bào)道。NGAL的檢測(cè)濃度為190±131.42ng/ml;L-FABP的檢測(cè)濃度為2297.73±1265.53 ng/ml;KIM-1的檢測(cè)濃度為91.79±86.00ng/ml;IL-18的檢測(cè)濃度為302.23±760.36pg/ml。其中僅有NGAL的濃度在術(shù)后DGF組與術(shù)后IGF組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.009),且灌注液中的NGAL濃度(r=0.430,P0.001)、術(shù)后第1日血清肌酐值(r=0.321,P=0.01)、術(shù)后第2日血清肌酐值(r=0.416,P=0.001)、術(shù)后第3日血清肌酐值(r=0.489,P0.001)、術(shù)后第7日血清肌酐值(r=0.535,P0.001)均呈正相關(guān);而術(shù)后第2天肌酐下降率(r=-0.373,P=0,002)和術(shù)后第3天肌酐下降率(r=-0.37,P=0,03)均呈負(fù)相關(guān)。當(dāng)灌注液中NGAL濃度為204.13ng/ml時(shí),AUC=0.879,預(yù)測(cè)DGF發(fā)生的敏感性為100%,特異性為71.9%,P=0.001。聯(lián)合分析NGAL和KIM-1的預(yù)測(cè)價(jià)值時(shí),準(zhǔn)確性可達(dá)到聯(lián)合檢測(cè)評(píng)估預(yù)測(cè)DGF準(zhǔn)確性的最高點(diǎn):AUC=0.932,敏感度100%,特異度75.4%,P0.001。而當(dāng)聯(lián)合檢測(cè)NGAL+KIM-1與術(shù)后第3日肌酐值一起進(jìn)行ROC曲線分析時(shí)發(fā)現(xiàn)AUC可達(dá)到0.975,同時(shí)敏感性可以達(dá)到100%,特異度可達(dá)86.0%,P0.001。結(jié)論:本次研究是目前文獻(xiàn)報(bào)道中首個(gè)證明在SCS方式保存的DCD供腎術(shù)前靜態(tài)低溫灌注沖洗液中NGAL、L-FABP、KIM-1、IL-18這4個(gè)標(biāo)記物均可以被檢測(cè)出來的文章,并探究到灌注液中的NGAL的濃度與DGF的發(fā)生存在一定的相關(guān)關(guān)系(r=0.430,P0.001)。而通過分析可以發(fā)現(xiàn)利用灌注液中NGAL和KIM-1的濃度聯(lián)合受者術(shù)后第3日肌酐值可以最為準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)患者術(shù)后DGF的發(fā)生,從而評(píng)價(jià)供腎質(zhì)量并作到提前指導(dǎo)患者術(shù)后后續(xù)治療方向。
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R699.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳煥得,劉策明,李連奇,劉士江,孫躍堂;應(yīng)用促孕灌注液提高母牛受配、受胎率的效果觀察[J];黑龍江畜牧獸醫(yī);1989年08期

2 胡春華;;營(yíng)養(yǎng)灌注液治療外科消化道瘺[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1989年04期

3 唐艷嬌;;患兒保留灌腸時(shí)灌注液外流的常見原因分析[J];中華護(hù)理雜志;1989年09期

4 苗小樓;王東升;張世棟;董書偉;嚴(yán)作廷;;丹翹灌注液中連翹苷的含量測(cè)定[J];中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志;2013年06期

5 史黨民;孫國(guó)珍;;復(fù)方清帶灌注液治療老年性陰道炎的臨床觀察[J];現(xiàn)代藥物與臨床;2013年05期

6 楊洪早;苗小樓;張世棟;董書偉;閆寶琪;桑夢(mèng)琪;那立冬;王東升;嚴(yán)作廷;;藿芪灌注液中淫羊藿苷和黃芪甲苷穩(wěn)定性試驗(yàn)研究[J];中國(guó)獸藥雜志;2017年01期

7 姜冠華，王振祥，，都興瑯，張廣福，張向華，楊文東，李凡東，梁家立;溫晶體再灌注液預(yù)防再灌注性心律失常的臨床觀察[J];中華外科雜志;1994年03期

8 林榮禧，歐良明，陳子宣，鄭智勇，洪佳平，林文洪，趙明，吳衛(wèi)真;供腎灌注液中酶學(xué)改變的實(shí)驗(yàn)研究[J];臨床泌尿外科雜志;1995年01期

9 廖飛;陳靜宜;朱雁鴻;陳粵麗;李永興;黃靖;;不同灌注液量在經(jīng)皮腎鏡術(shù)中對(duì)容量變異指數(shù)的影響[J];大理大學(xué)學(xué)報(bào);2018年08期

10 王東升;張世棟;苗小樓;董書偉;魏立琴;鄺曉嬌;那立冬;閆寶琪;嚴(yán)作廷;;藿芪灌注液局部刺激性試驗(yàn)[J];江蘇農(nóng)業(yè)科學(xué);2016年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 蘇偉;王洪濤;趙勁民;;不同灌注液對(duì)離斷肢體保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第10屆全國(guó)顯微外科學(xué)術(shù)會(huì)議暨世界首例斷肢再植成功50周年慶典論文集[C];2013年

2 周艷飛;王亞芳;李應(yīng)超;;醋酸氯已定子宮灌注液中樟腦薄層鑒別[A];獸醫(yī)藥品學(xué)——2010第三屆中國(guó)獸藥大會(huì)論文集[C];2010年

3 王學(xué)紅;邢妍美;梁劍平;郭文柱;劉宇;郝寶成;;復(fù)方茜草灌注液對(duì)家兔的眼刺激性試驗(yàn)研究[A];中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)中獸醫(yī)學(xué)分會(huì)2013年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

4 何偉平;阮巖;王建慧;唐洪梅;蔡慶群;丘振文;邱寶珊;廖曉君;;鼻竇灌注液的提取工藝研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)第二十三次學(xué)術(shù)年會(huì)、世界中聯(lián)耳鼻喉口腔科專業(yè)委員會(huì)第九次學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2017年

5 張洋;王彥峰;鐘自彪;范曉禮;王忍;付貞;胡龍;劉忠忠;蘭佳男;楊自軒;陳治泉;李玲;熊艷;葉U_發(fā);;機(jī)械灌注液的現(xiàn)狀及進(jìn)展[A];2013中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2013年

6 苗小樓;李蕓;潘虎;楊耀光;蘇鵬;王瑜;焦增華;王曉力;;RP-HPLC法測(cè)定益蒲灌注液中連翹苷的含量[A];中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)2010年學(xué)術(shù)年會(huì)——第二屆中國(guó)獸醫(yī)臨床大會(huì)論文集(下冊(cè))[C];2010年

7 張?jiān)雒?;溫?zé)峁嘧⒁涸诮?jīng)皮腎鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果[A];2014年河南省現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理安全暨管理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集[C];2014年

8 崔振宇;楊文增;安豐;趙春利;閆紅麗;師曉強(qiáng);;球囊擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡灌注液吸收對(duì)患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)第十四次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議暨2016年廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2016年

9 阮巖;何偉平;王建慧;唐洪梅;蔡慶群;丘振文;邱寶珊;廖曉君;;高效液相色譜法測(cè)定鼻竇灌注液中淫羊藿苷的含量[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)第二十三次學(xué)術(shù)年會(huì)、世界中聯(lián)耳鼻喉口腔科專業(yè)委員會(huì)第九次學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2017年

10 鐘華;范國(guó)英;趙寶玉;劉俊偉;陳俊杰;;母豬子宮內(nèi)膜炎的防治[A];中國(guó)畜牧獸醫(yī)學(xué)會(huì)家畜內(nèi)科學(xué)分會(huì)2009年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 楊勇;連續(xù)灌注不停跳心臟移植的實(shí)驗(yàn)研究[D];武漢大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 侯飛飛;輸尿管軟鏡碎石術(shù)中負(fù)壓吸引鞘對(duì)灌注液吸收的研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2018年

2 李馨;移植腎灌注液標(biāo)志物預(yù)測(cè)DCD供腎移植腎功能延遲恢復(fù)的臨床應(yīng)用研究[D];首都醫(yī)科大學(xué);2018年

3 喻琴;藿芪灌注液對(duì)雌鼠生殖機(jī)能的影響及其作用機(jī)理[D];甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué);2018年

4 楊露苗;中獸藥丹連花子宮灌注液的安全性評(píng)價(jià)[D];西北農(nóng)林科技大學(xué);2017年

5 徐煒;乙醇標(biāo)記法定量預(yù)測(cè)灌注液吸收量在前列腺汽化切除手術(shù)中的安全性研究[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2017年

6 魏立琴;丹翹灌注液抗炎鎮(zhèn)痛作用及抗炎機(jī)理研究[D];甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué);2015年

7 高媛媛;中獸藥丹連花子宮灌注液的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究[D];西北農(nóng)林科技大學(xué);2015年

8 王曉麗;中藥祛衣靈灌注液的研制及臨床應(yīng)用[D];南京農(nóng)業(yè)大學(xué);2005年

9 張?jiān)雒?溫?zé)峁嘧⒁涸诮?jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)中的應(yīng)用效果[D];鄭州大學(xué);2015年

10 丁景菊;鼻竇灌注液沖洗對(duì)鼻息肉術(shù)后鼻黏膜細(xì)胞因子的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

本文編號(hào)：2636665