【摘要】：早泄是男性最常見的性功能障礙疾病之一。隨著近年來主動就醫(yī)的早泄患者數(shù)量的明顯增加,深入理解早泄的神經(jīng)心理機制已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的重要課題之一。然而,之前的研究更多集中在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,包括對外周神經(jīng)系統(tǒng)、5-羥色胺神經(jīng)生物學(xué)發(fā)病機制的探索,學(xué)科關(guān)注點、研究方法的限制導(dǎo)致當(dāng)前對早泄機制的理解并不深入,臨床治療效果的個體差異大。鑒于此,本研究區(qū)別于以往研究,嘗試從認知神經(jīng)科學(xué)的視角,通過兩個腦成像任務(wù)探究早泄患者性刺激知覺加工能力和更高階的性獎賞價值表征能力特點。同時,由于缺乏以往相關(guān)研究的證據(jù)積累,因此本研究納入發(fā)病機制相對單一的原發(fā)性早泄患者作為研究對象方便在研究初期更好的理解早泄機制。實驗一采用觀看包含不同強度性刺激內(nèi)容的視頻任務(wù),探究原發(fā)性早泄患者性刺激內(nèi)容知覺加工能力的特點,腦成像的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)原發(fā)性早泄患者腹側(cè)紋狀體對包含高強度性刺激內(nèi)容視頻的反應(yīng)顯著高于控制組,表明原發(fā)性早泄患者觀看高強度性刺激內(nèi)容的視頻時性喚醒度更高、動機更強,暗示他們對接下來的性交等動機行為的調(diào)控可能更難。實驗二采用包含性獎賞和金錢獎賞的激勵延遲任務(wù),評估原發(fā)性早泄患者更高階的性獎賞預(yù)期價值和體驗價值表征的特點。行為結(jié)果發(fā)現(xiàn)原發(fā)性早泄患者性獎賞提示線索下的動機更強,并且在獲得性獎賞時感受到了更多的愉悅感(對比金錢獎賞)。腦成像結(jié)果與行為結(jié)果一致,發(fā)現(xiàn)背內(nèi)側(cè)前額皮質(zhì)對性獎賞和非性獎賞的反應(yīng)存在不平衡性,主要表現(xiàn)為原發(fā)性早泄患者背內(nèi)側(cè)前額皮質(zhì)較控制組對非性獎賞的反應(yīng)更低,從而使得性獎賞在原發(fā)性早泄患者的體驗價值大小表征和愉悅度評價上占據(jù)相對優(yōu)勢。綜上所述,本研究通過兩個子實驗探究原發(fā)性早泄患者性刺激內(nèi)容知覺能力和更高階的性獎賞價值表征能力的特點。結(jié)果發(fā)現(xiàn),原發(fā)性早泄患者在知覺視頻中的高強度性刺激內(nèi)容時,性喚醒度更高、動機更強。類似的,實驗二的預(yù)期階段也發(fā)現(xiàn)原發(fā)性早泄患者性獎賞線索下的動機強度遠高于非性獎賞線索(金錢獎賞線索)。此外,原發(fā)性早泄患者在后期獲得性獎賞后,盡管他們對性獎賞的體驗價值大小表征和愉悅度評估與控制組相比沒有差異,但前者對非性獎賞(金錢)的體驗價值大小表征和愉悅度評估顯著低于控制組,從而導(dǎo)致性獎賞在原發(fā)性早泄患者體驗價值大小表征和愉悅度評估上占據(jù)相對優(yōu)勢,潛在促進了原發(fā)性早泄患者早泄行為的產(chǎn)生。
【圖文】：

秒的判斷界面，讓被試完成一個簡單的判斷任務(wù)（視頻呈現(xiàn)的是室內(nèi)場景按手柄逡逑“２”鍵，是室外場景按手柄“４”鍵），用來檢測被試是否認真觀看了前面的視逡逑頻片段。最后呈現(xiàn)平均６秒（５－７秒的偽隨機）的“＋’’注視點（見圖１）。逡逑＾５－７ｓ邐，辦逡逑１－３ｓ逡逑圖１視頻觀看任務(wù)流程圖逡逑３．１．４數(shù)據(jù)采集逡逑功能像通過３．０Ｔ邋ＭＲ系統(tǒng)的８通道頭部線圈采集（Ａｃｈｉｅｖａ邋３．０邋Ｔ邋ＴＸ，Ｐｈｉｌｉｐｓ逡逑Ｍｅｄｉｃａｌ邋Ｓｙｓｔｅｍｓ，邋Ｅｉｎｄｈｏｖｅｎ．邋Ｎｅｔｈｅｒｌａｎｄｓ），整個過程被分成兩個平面回波成像序逡逑列完成，每個序列包含２０個試次，其中包含高強度性刺激內(nèi)容的性視頻、包含逡逑低強度性刺激內(nèi)容的性視頻、冒險視頻和風(fēng)景視頻四類場景各占５個試次。功能逡逑像具體掃描參數(shù)為：重復(fù)時間（ｒｅｐｅｔｉｔｉｏｎ邋ｔｉｍｅ）為２０００毫秒，恢復(fù)時間（ｅｃｈｏ逡逑ｔｉｍｅ）為３０毫秒，翻轉(zhuǎn)角度（ｆｌｉｐ邋ａｎｇｌｅ）為９０度，視野區(qū)（ｆｉｌｅｄ邋ｏｆ邋ｖｉｅｗ）為逡逑１９２ｍｍ邋Ｘ１９２ｍｍ邋ｘ邋１４０ｍｍ，體素大�。ǎ觯铮澹戾澹螅椋澹殄澹常恚礤澹澹常恚礤澹澹矗恚�，層間逡逑距（ｇａｐ）為０

２０１６級碩士論文逡逑結(jié)果的差異。結(jié)果同樣發(fā)現(xiàn)腹側(cè)紋狀體的顯著激活（Ｘ，ｙ，，ｚ邋＝邋－９，９，－３，Ｔ＝５．１６）（見逡逑圖２－Ｄ），進一步對抽取的包含高強度性刺激內(nèi)容的性視頻－冒險視頻百分比信號逡逑改變值進行獨立樣本ｔ檢驗發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性早泄患者的包含高強度性刺激內(nèi)容的性逡逑視頻－冒險視頻百分比信號改變值顯著高于控制組，Ｋ４４）＝２．８８，；７＝０．００６，（見圖逡逑２－Ｅ），表明上述結(jié)果并不是情緒喚醒度等因素導(dǎo)致的，而是原發(fā)性早泄患者腹側(cè)逡逑紋狀體對高強度性刺激內(nèi)容的反應(yīng)的確顯著高于控制組。此外，兩組腹側(cè)紋狀體逡逑在包含低強度性刺激內(nèi)容的性視頻邋＞邋冒險視頻上的反應(yīng)并未發(fā)現(xiàn)顯著差異。逡逑Ａ包含＊強度性剌激內(nèi)容的性視８－風(fēng)w>視

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