發(fā)布時間：2020-04-21 07:35

【摘要】：目的:通過回顧性分析泌尿系結(jié)石患者的臨床病例資料,探討梗阻性腎病的患病率及術(shù)后急性腎損傷的發(fā)病率,并分析梗阻性腎病以及結(jié)石術(shù)后急性腎損傷的危險因素,為梗阻性腎病的防治提供依據(jù)。方法:回顧性分析2014年9月—2017年12月在上海長海醫(yī)院泌尿外科住院并行手術(shù)碎石治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的病例資料,收集泌尿系結(jié)石患者的病歷信息:性別、ID號、年齡、診斷、手術(shù)方式(經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù))、是否患高血壓、血肌酐(術(shù)前及術(shù)后)、腎小球濾過率、是否患糖尿病、血尿酸、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、二氧化碳結(jié)合力、血白蛋白、血紅蛋白、紅細胞、尿白蛋白、尿紅細胞、影像學資料等。其中腎小球濾過率小于60 ml/(min·1.73m~2)的患者為梗阻性腎病,48小時內(nèi)血肌酐升高26.5μmol/L以上,或高于基礎值的1.5倍為急性腎損傷(Acute kidney injury,AKI)。在梗阻性腎病患病的危險因素分析中,根據(jù)是否發(fā)生梗阻性腎病將研究對象分為梗阻性腎病組和非梗阻性腎病組。以是否發(fā)生梗阻性腎病為應變量,各研究變量為自變量,進行多因素Logistic回歸分析。在術(shù)后AKI的危險因素分析中,根據(jù)是否發(fā)生AKI將研究對象分為AKI組和非AKI組。以是否發(fā)生AKI為應變量,各研究變量為自變量,行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果:3年多的時間內(nèi)泌尿外科共有13496名住院患者。本次研究共納入1313例泌尿系結(jié)石患者的病例資料。其中,梗阻性腎病236例(17.97%),非梗阻性腎病1077例(82.03%)。結(jié)石相關(guān)梗阻性腎病在我院泌尿外科的患病率為1.75%,泌尿系結(jié)石在泌尿外科的患病率為9.73%。梗阻性腎病中,女性占32.6%,男性占67.4%,年齡結(jié)構(gòu)分布以51-70歲占多數(shù)(69.1%)。梗阻性腎病合并高血壓共114例(48.3%),合并糖尿病共60例(25.4%)。單因素分析中,年齡、高血壓、糖尿病、血尿酸、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、二氧化碳結(jié)合力、血白蛋白、血紅蛋白、紅細胞、尿蛋白有統(tǒng)計學差異(P0.05)。再將上述有意義的變量行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示年齡、高血壓、糖尿病、血尿酸、二氧化碳結(jié)合力、血紅蛋白與梗阻性腎病患病相關(guān)。在結(jié)石術(shù)后AKI的研究中,輸尿管鏡碎石組共858例患者,其中52例發(fā)生AKI(6.1%),經(jīng)皮腎鏡碎石組共455例患者,其中43例發(fā)生AKI(9.5%)。術(shù)后發(fā)生AKI的患者共95例(7.24%)。多因素Logistic回歸分析及列線圖顯示,手術(shù)方式、血尿酸、術(shù)前血肌酐有統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論:高齡、高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、代謝性酸中毒等是梗阻性腎病患病的獨立危險因素,與梗阻性腎病密切相關(guān)。手術(shù)方式(經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù))、血尿酸、血肌酐(術(shù)前)是泌尿系結(jié)石患者術(shù)后發(fā)生AKI的獨立危險因素。
【圖文】：

1313例泌尿系結(jié)石患者的病例資料（9.73%）。其中，梗阻性腎病236例（17.97%），非梗阻性腎病1077例（82.03%）。結(jié)石相關(guān)梗阻性腎病在泌尿外科的患病率為1.75%，，在泌尿系結(jié)石患者中的比例為17.97%。將上述數(shù)據(jù)用餅圖表示，見圖1、2。

占67.4%，年齡結(jié)構(gòu)分布以51-70歲占多數(shù)（69.1%）。梗阻性腎病合并高血壓共114例（48.3%），合并糖尿病共60例(25.4%)。用餅形圖及條形圖表示，見圖1、圖2、圖3。單因素分析中，年齡、高血壓、糖尿病、血尿酸、總膽固醇、甘油三酯、LDL、CO2CP、血白蛋白、血紅蛋白、紅細胞、尿蛋白有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。
【學位授予單位】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R692

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳城;李翔翔;胡林昆;侯建全;;血脂異常與泌尿系結(jié)石形成的相關(guān)性研究[J];中華泌尿外科雜志;2016年09期

2 張彬;張高岳;顏俊峰;呂伯東;;特發(fā)性草酸鈣結(jié)石患者24h尿成石危險因素的分析[J];浙江臨床醫(yī)學;2016年08期

3 張優(yōu);高小峰;彭永涵;諶衛(wèi);彭忠將;汪麗;郭志勇;;單中心泌尿系統(tǒng)結(jié)石術(shù)后急性腎損傷的流行病學調(diào)查[J];上海醫(yī)學;2014年05期

4 李曉蕓;羅剛健;黎尚榮;關(guān)健強;劉德昭;黑子清;;術(shù)前血肌酐和尿素氮正�；颊吒我浦苍缙诩毙阅I損傷的發(fā)生與生存分析[J];中山大學學報(醫(yī)學科學版);2013年03期

5 任穎;巴雅;李素華;桑曉紅;;CKD-EPI與MDRD腎小球濾過率評估公式在慢性腎臟病患者中的適用性研究[J];中國全科醫(yī)學;2012年14期

6 陳希;諶衛(wèi);丁家榮;殷晶晶;胡海燕;賈猛;郭志勇;;泌尿系結(jié)石患者血脂及相關(guān)影響因素的研究[J];中國全科醫(yī)學;2011年34期

7 姜寧;章t

本文編號：2635530