【摘要】：目的:通過回顧性收集腎結(jié)石患者情況,總結(jié)術(shù)后復(fù)發(fā)與其中醫(yī)證型及相關(guān)因素的可能關(guān)系,為中醫(yī)辯證治療預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)提供思路。方法:回顧性收集2014年10月至2016年10月因腎結(jié)石住院手術(shù)的患者,結(jié)合納入標準與排除標準,選出符合研究要求所需的患者,回顧時間為2年。2年內(nèi)出現(xiàn)腎結(jié)石復(fù)發(fā)的歸為病例組,2年內(nèi)未出現(xiàn)腎結(jié)石復(fù)發(fā)的歸為對照組。收集符合要求的患者的相關(guān)信息,其中主要包括性別、年齡、腎結(jié)石長軸、是否雙側(cè)腎結(jié)石、是否鹿角形腎結(jié)石、是否高尿酸血癥、是否血清高血鈣以及中醫(yī)辨證分型。得到的信息建成相關(guān)數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計分析軟件進行,用卡方檢驗或者FISHER精確法對數(shù)據(jù)進行單因素分析,納入多因素的則選擇二元logistic回歸分析(P0.05為統(tǒng)計學(xué)顯著性界值)。結(jié)果:本研究共有129例符合要求的患者,其中病例組15例,對照組114例,復(fù)發(fā)率達11.63%。男性、女性患者分別有81例、48例,復(fù)發(fā)者分別有10例、5例;年齡方面上,年齡最小為18歲,最大年齡為73歲,平均年齡為52.66±10.82歲,18～44歲組、45～59歲組、60～74歲組患者分別有26例、66例、37例,術(shù)后復(fù)發(fā)者分別有3例、8例、4例;腎結(jié)石長軸最小者0.9cm,最大者7.2cm,結(jié)石長軸平均為2.71±1.32cm,結(jié)石長軸2cm組、2～3cm組、3cm組的患者分別有53例、42例、34例,術(shù)后復(fù)發(fā)者分別有1例、8例、6例;單側(cè)、雙側(cè)腎結(jié)石患者分別有87例、42例,術(shù)后復(fù)發(fā)者分別有6例、9例;鹿角形、非鹿角形腎結(jié)石分別有37例、92例,術(shù)后復(fù)發(fā)者分別有10例、5例;高尿酸血癥、非高尿酸血癥患者分別為50例、79例,術(shù)后復(fù)發(fā)者分別為9例、6例;血清高血鈣、非血清高血鈣患者分別有7例、122例,術(shù)后復(fù)發(fā)者分別有2例、13例。證型分布上,濕熱蘊結(jié)證為最常見結(jié)石證型,129例患者中,病例組中濕熱蘊結(jié)證達13例,占到86.67%,而氣血瘀滯證、腎氣不足證各只有1例,各占6.67%;對照組中濕熱蘊結(jié)證有47例,占到41.23%,而氣血瘀滯證33例,占28.95%,腎氣不足證34例,占29.82%。單因素分析結(jié)果顯示:性別上、年齡上、是否高尿酸血癥以及是否血清高血鈣對腎結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)與否無明顯統(tǒng)計學(xué)意義,而在是否雙側(cè)腎結(jié)石、是否鹿角形腎結(jié)石、腎結(jié)石長軸大小以及結(jié)石中醫(yī)證型上有統(tǒng)計學(xué)意義,且結(jié)石長軸2cm組分別與2～3cm組及3cm組對比有統(tǒng)計學(xué)意義,而2～3cm組與3cm組對比無統(tǒng)計學(xué)意義;中醫(yī)證型中濕熱蘊結(jié)型分別與氣血瘀滯型及腎氣不足型對比有統(tǒng)計學(xué)意義,而氣血瘀滯型與腎氣不足型對比無統(tǒng)計學(xué)意義。二元logistic回歸分析結(jié)果表明:雙側(cè)腎結(jié)石、鹿角形腎結(jié)石以及濕熱蘊結(jié)型均為腎結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素,且雙側(cè)腎結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)是單側(cè)腎結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)的7.78倍,鹿角形腎結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)是非鹿角形腎結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)的5.196倍,濕熱蘊結(jié)型腎結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)是非濕熱蘊結(jié)型腎結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)的11.168倍。結(jié)論:1、腎結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)率確實較高,2年復(fù)發(fā)率達11.63%;2、性別、年齡、是否高尿酸血癥以及是否血清高血鈣與腎結(jié)石復(fù)發(fā)無明顯相關(guān)性;3、中醫(yī)辨證分型中濕熱蘊結(jié)型最常見,且濕熱蘊結(jié)型為腎結(jié)石復(fù)發(fā)的危險因素,濕熱蘊結(jié)型腎結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)是非濕熱蘊結(jié)型腎結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)的11.168倍;4、雙側(cè)腎結(jié)石、鹿角形腎結(jié)石均為腎結(jié)石復(fù)發(fā)的危險因素,且雙側(cè)腎結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)是單側(cè)腎結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)的7.78倍,鹿角形腎結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)是非鹿角形腎結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)的5.196倍。
【圖文】：

圖１各組腎結(jié)石復(fù)發(fā)情況逡逑

１２９例患者中，病例組為濕熱蘊結(jié)證者１３例，占８６．邋６７％，氣血瘀滯證、腎氣不足逡逑證者各１例，各占６．邋６７％，對照組中濕熱蘊結(jié)證者４７例，，占４１．邋２３％，氣血瘀滯證者逡逑３３例，占２８．邋９５％，腎氣不足證者３４例，占２９．邋８２％。（詳見表２及圖２）逡逑邐表２證型分布描述邐逡逑病例組邐對照組逡逑計數(shù)邋百分比邐計數(shù)邋百分比逡逑濕熱蘊結(jié)證邐１３邐８６．６７％邐４７邐４１．２３％逡逑中醫(yī)證型邐氣血瘀滯證邐１邐６．６７％邐３３邐２８．９５％逡逑腎氣不足證邐１邐６．６７％邐３４邐２９．８２％逡逑總計邐１５邐１００％邐１１４邐１００％逡逑５０逡逑４５逡逑４０逡逑３５邐，邐．．．逡逑３0邐—ａ邐Ｂ邐＿逡逑丨ｉ邋Ｉ邋Ｊ邋Ｊ逡逑濕？、結(jié)證邐氣血諒貓證邐背氣不足證逡逑ａ病楔組

本文編號：2621353