【摘要】：背景及目的:隨著微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展,泌尿外科大多數(shù)疾病可在腔鏡下完成手術(shù)治療,并且與傳統(tǒng)開刀手術(shù)相比有術(shù)野清晰、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢。目前泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)基本上可以分為腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)尿道手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)三大類。其中經(jīng)尿道手術(shù)利用自然腔道使手術(shù)進一步向微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,主要用于治療前列腺增生、膀胱腫瘤、腺性膀胱炎、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、尿道狹窄等,且多數(shù)情況作為首選術(shù)式。隨著經(jīng)尿道手術(shù)的普及,其相關(guān)器械的研究與發(fā)展亦呈上升趨勢。由最早的電刀、氣壓彈道等,到現(xiàn)在的等離子環(huán)狀電極、綠激光、鈥激光、銩激光、等離子杵狀電極等。我們使用最新的等離子針狀電極應用于經(jīng)尿道手術(shù)中,探討經(jīng)尿道等離子針狀電極前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道等離子針狀電極膀胱部分切除術(shù)的療效有效性及安全性。方法:選取近1年來收集自天津醫(yī)科大學總醫(yī)院的前列腺增生、膀胱腫瘤患者共81例,其中前列腺增生患者36例,膀胱腫瘤患者45例。分別應用等離子針狀電極、銩激光進行手術(shù)治療。術(shù)中沖洗液均應用生理鹽水,記錄手術(shù)時間、沖洗液使用量、術(shù)前與術(shù)后血紅蛋白及血細胞比容差值、術(shù)后停用沖洗液時間、術(shù)后拔除尿管時間(膀胱腫瘤患者無此項),有無術(shù)后并發(fā)癥。同一病種之間的兩組患者分別進行比較,進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理,并且總結(jié)兩種器械對于同一術(shù)者術(shù)中的實際操作體會,全面分析比較兩種器械的安全性及療效。結(jié)果:1、所有患者均在全麻下順利完成手術(shù),前列腺增生及膀胱腫瘤患者實驗組術(shù)前與術(shù)后血紅蛋白及血細胞比容差值均較對照組減少(P0.05),其中前列腺增生患者實驗組術(shù)后拔除尿管時間較對照組降低(P0.05)。2、術(shù)后隨訪1個月,前列腺增生及膀胱腫瘤患者的實驗組與對照組之間術(shù)后并發(fā)癥均未見明顯統(tǒng)計學差異。3、術(shù)中實際操作體驗,等離子針狀電極較銩激光有觸感,更易掌控,指向性更明確。結(jié)論:1、等離子針狀電極是泌尿外科經(jīng)尿道手術(shù)中最為前沿的治療手段,目前國內(nèi)外尚未見相關(guān)報道,值得進一步探索研究。2、等離子針狀電極在經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)、經(jīng)尿道膀胱部分切除術(shù)的應用中較銩激光有觸感、解剖層次更為清晰、指向性明確、止血效果好、易于掌控操作等,對于經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)后病人的快速恢復有一定的幫助。其中等離子針狀電極在術(shù)中可避免鄰近重要組織器官的損傷,對于需要精細操作的手術(shù)區(qū)域尤為適用。說明等離子針狀電極具有較高的安全性及較好的療效。
【圖文】：

醫(yī)科大學碩士學位論文 一、對象與方法后激光再次止血，留置三腔大氣囊尿管。.3 觀測指標1、分別記錄手術(shù)時間、沖洗液使用量、術(shù)前與術(shù)后血紅蛋白及血細胞比容、術(shù)后停用沖洗液時間（尿管中顏色清亮時即停）、術(shù)后拔除尿管時間（只前列腺增生患者）。2、術(shù)后隨訪 1 個月，，觀察患者有無近期術(shù)后并發(fā)癥。3、記錄術(shù)中術(shù)者對于兩種操作器械的主觀感受進行對比。.4 實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析采用 IBM SPSS Statistics 18 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。患者計量資料數(shù)據(jù)描述采 s表示；計數(shù)資料采用2x 檢驗，實驗組與對照組比較采用成組 t 檢驗，p ＜ 為差異有統(tǒng)計學意義。

醫(yī)科大學碩士學位論文 一、對象與方法至右依次為閉孔器、外鞘、Qg鞘、內(nèi)窺鏡、激光操作架；5：組織刨削器，至右依次為旋切刀頭、內(nèi)窺鏡、粉碎器手柄、負壓吸引管；6：一次性激光；7：Ellik 沖洗器。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R699

【參考文獻】

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本文編號：2620600