【摘要】：目的:系統(tǒng)評價精索靜脈曲張行顯微外科治療時提出睪丸(結(jié)扎睪丸引帶靜脈及精索外靜脈的穿支)與未提出睪丸(保留睪丸引帶靜脈及精索外靜脈的穿支)的臨床療效、安全性,為手術(shù)中治療決策提供循證參考依據(jù)。方法:以顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)和睪丸提出、引帶靜脈等檢索詞分別在PubMed、中國知網(wǎng)及萬方數(shù)據(jù)庫等檢索,對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻采用Revman5.3軟件進行Meta分析。結(jié)果:共檢索相關(guān)文獻655篇,經(jīng)篩查及閱讀全文后,最終納入8篇文獻,其中中文文獻4篇,英文文獻4篇。Meta分析結(jié)果顯示:1.手術(shù)時間:兩組手術(shù)時間相比合并效應(yīng)量[IV=12.06,95%CI(4.74,19.38),P=0.001]具有統(tǒng)計學(xué)意義,提示兩組手術(shù)時間相差12.06 min,提出睪丸組所需的手術(shù)時間比未提出睪丸組長。2.復(fù)發(fā)率:兩組間術(shù)后復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義[OR=0.64,95%CI(0.12,3.42),P=0.60]。提示兩組之間復(fù)發(fā)率無差別。3.術(shù)后并發(fā)癥:并發(fā)癥分為3個亞組進行分析:鞘膜積液或陰囊水腫,顯示兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=5.36,95%CI(2.57,11.16),P0.00001],提示未提出睪丸組比提出睪丸組術(shù)后發(fā)生鞘膜積液或陰囊水腫的機率低;睪丸疼痛或感覺異常,顯示兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義[OR=5.35,95%CI(1.96,14.64),P=0.001],提示未提出睪丸組比提出睪丸組發(fā)生睪丸疼痛或感覺異常的機率低,睪丸炎或附睪炎:兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義[OR=3.11,95%CI(0.31,30.75),P=0.33]。4.精液參數(shù):精子活力:提出與未提出睪丸組術(shù)后精子活力較術(shù)前分別提高[IV16.53,95%CI(13.61,19.45),P0.00001]、[IV14.85,95%CI(13.72,15.98),P0.00001],兩組術(shù)后較術(shù)前精均提高,精子密度:提出與未提出睪丸組術(shù)后精子密度較術(shù)前分別提高[IV 1.44(0.33,2.54),P=0.01、1.64(0.26,3.01),P=0.02],兩組術(shù)后較術(shù)前均提高。結(jié)論:顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)術(shù)中提出睪丸組比未提出組所需手術(shù)時間長,術(shù)后并發(fā)癥鞘膜積液或陰囊水腫、睪丸疼痛或感覺異常發(fā)生率高。兩組睪丸炎或附睪炎發(fā)生率以及精索靜脈曲張術(shù)后的復(fù)發(fā)率均較低,兩組間無差別。兩者均未發(fā)生睪丸萎縮。精子參數(shù)兩組術(shù)后較術(shù)前均明顯改善。因此,未提出睪丸組在治療精索靜脈曲張上具有一定優(yōu)勢。
【圖文】：

11圖 2 提出睪丸組與未提出睪丸組復(fù)發(fā)率的 Meta 分析Fig.2Meta-analysis of recurrence rate about with and without testiculardelivery group

圖 1 提出睪丸組與未提出睪丸組手術(shù)時間的 Meta 分析Fig.1 Meta-analysis of operative time about with and without testiculardelivery group術(shù)后復(fù)發(fā)率：所納入文獻 8 篇均提供了復(fù)發(fā)例數(shù)，因顯微鏡下精索
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R699.8

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

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本文編號：2620594