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皖南地區(qū)FSGS的病理亞型與臨床預(yù)后相關(guān)性分析

發(fā)布時(shí)間:2020-04-09 03:47
【摘要】:目的:分析皖南地區(qū)原發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化癥患者的病理亞型對患者預(yù)后影響以及探究影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。方法:收集2011年7月至2018年10月在皖南地區(qū)各個(gè)醫(yī)院腎內(nèi)科住院經(jīng)腎活檢確診為FSGS患者126例,通過患者腎活檢結(jié)果以及臨床檢查結(jié)果分析FSGS患者病理亞型對其預(yù)后影響,最后通過二元Logistic回歸分析來探究影響FSGS患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:皖南地區(qū)126名FSGS患者中,非特殊型患者最多,占比44.4%,門部型患者占比25.4%,頂端型患者占比19.8%,細(xì)胞型患者占比7.2%,塌陷型患者占比3.2%。FSGS患者中,男性患者72人,女性患者54人,男女比列為1.33:1。非特殊型、門部型以及塌陷型以男性患者為主,占比率分別為66.1%,56.3%,75%;頂端型和細(xì)胞型以女性患者為主,占比分別為60%和55.6%。FSGS各病理亞型患者中,有高血壓患者66人,其中非特殊型患者高血壓患者最多,占總體62.5%,各病理亞型高血壓發(fā)病情況在總體分布上無顯著差異(P0.05)。FSGS各病理亞型患者中,塌陷型患者24h尿蛋白定量最高,而細(xì)胞型患者最低。24h尿蛋白定量在FSGS各病理亞型中總體分布存在顯著差異(P0.01),組間比較結(jié)果顯示,非特殊型相與門部型、細(xì)胞型以及塌陷型均存在顯著差異(P0.05),門部型與細(xì)胞型和塌陷型存在顯著差異(P0.05)。頂端型與細(xì)胞型存在顯著差異(P0.05),細(xì)胞型與塌陷型之間存在顯著差異(P0.05)。FSGS各病理亞型患者中血清白蛋白在總體分布上無顯著差異(P0.05)。FSGS各病理亞型患者中表現(xiàn)為血尿的患者共有71人,非特殊型患者人數(shù)最多,各病理亞型在總體分布上無顯著差異(P0.05),組間比較各組之間結(jié)果顯示,非特殊型與細(xì)胞型和塌陷型之間存在顯著差異(P0.05),其余各組間無顯著差異(P0.05)。FSGS各病理亞型患者中塌陷型患者GFR最低,非特殊型患者GFR最高,總體分布上有顯著差異(P0.05),組間比較結(jié)果顯示非特殊型與塌陷型之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異((P0.05)),其余各組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。FSGS患者緩解情況結(jié)果顯示,非特殊型患者的緩解率最高能到達(dá)62.5%,門部型和頂端型其次,分別為56.2%、52%,細(xì)胞型和塌陷型患者療效較差,緩解率為44.4%和25%。各病理亞型的緩解情況總體分布上無顯著差異(P0.05),組間比較結(jié)果結(jié)果顯示各組間也無顯著差異(P0.05)。二分類Logistic回歸分析結(jié)果表明:患者是否患有高血壓是影響FSGS患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,患有高血壓患者預(yù)后比不患高血壓患者預(yù)后要差(P0.05,OR值=2.515);患者是否有血尿是影響FSGS患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,有血尿患者預(yù)后比無血尿患者預(yù)后要差(P0.01,OR值=4.134);以大于60歲患者作為參組,年齡在60歲以下的患者,年齡每增加20歲,患者的預(yù)后越差(1-20歲組:P0.05,OR值=10.817;20-40歲組:P0.05,OR值=8.853;40-60歲組:P0.05,OR值=6.923);FSGS病理亞型、性別、尿蛋白、活檢時(shí)血肌酐水平、血清白蛋白不是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:1.皖南地區(qū)FSGS患者以男性患者為主,病理亞型以非特殊型最多,塌陷型最少,非特殊型和塌陷型患者發(fā)病年齡較小,門部型、頂端型以及細(xì)胞型患者發(fā)病年齡較大。2.FSGS的病理亞型對患者預(yù)后沒有影響。3.患者的年齡、是否患表現(xiàn)為高血壓血尿是影響FSGS患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,病理亞型、性別、尿蛋白、活檢時(shí)血肌酐水平、血清白蛋白不是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【圖文】:

百分比,性別分布,人中,女性


10圖 1 皖南地區(qū) FSGS 各病理亞型分布百分比(%) FSGS 各病理亞型性別分布情況集的 FSGS 患者 126 人中,男性患者 72 人,女性患

總體分布,性別分布,百分比,頂端


75%;頂端型和細(xì)胞型以女性患者為主,,占比分別為 60%和 55.6%別在總體分布上無明顯差異(P>0.05),組間比較非特殊型與頂端型別分布上存在顯著差異(P<0.05),其余各病理類型間無顯著差異(P 2,圖 2)。表 2 FSGS 各病理亞型性別分布性別亞型 例數(shù) 男 女n % n %殊型 56 37 66.1 19 33型 32 18 56.3 14 43型 25 10 40 15 6型 9 4 44.4 5 55型 4 3 75 1 2tal 126 72 57.1 54 42
【學(xué)位授予單位】:皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2019
【分類號】:R692

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本文編號:2620250

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