本文關(guān)鍵詞：代謝綜合征與泌尿系結(jié)石危險(xiǎn)因素、復(fù)發(fā)及對腎損傷關(guān)系的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分代謝綜合征與泌尿系結(jié)石的危險(xiǎn)因素及結(jié)石成分的關(guān)系目的研究代謝綜合征與泌尿系結(jié)石危險(xiǎn)因素的相關(guān)性,并比較伴有與不伴有代謝綜合征的泌尿系結(jié)石患者中結(jié)石成分的差異。方法選取復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科2013年4月至2013年12月收治的泌尿系結(jié)石患者,以及201 3年9月至2013年11月內(nèi)分泌科收治的無泌尿系結(jié)石的代謝綜合征患者及招募的無泌尿系結(jié)石人群。收集其一般資料、現(xiàn)病史、既往史、血液及尿液檢查結(jié)果。在有結(jié)石人群及無結(jié)石人群中分別比較伴有與不伴有代謝綜合征者之間血液、尿液指標(biāo)的差異,并進(jìn)一步采用多因素分析研究代謝綜合征與尿液成分的關(guān)系。另選取2012年9月至2013年12月在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科住院治療并進(jìn)行過結(jié)石成分分析的泌尿系結(jié)石患者,收集其一般資料、現(xiàn)病史、既往史、術(shù)前血液檢查結(jié)果及結(jié)石成分,根據(jù)是否伴有代謝綜合征比較二組間結(jié)石成分的差異。結(jié)果1.共納入188例泌尿系結(jié)石患者用以比較血液、尿液指標(biāo),其中50例伴有代謝綜合征。伴有代謝綜合征者的尿液pH值小于無代謝綜合征者,24 h尿液中鈣、磷、尿酸、草酸、鈉、鉀均多于無代謝綜合征者。多因素分析顯示,相比較于無代謝綜合征者,伴有代謝綜合征者的尿液pH值偏低0.4(95%CI-0.7～-0.1,P=0.014),24 h尿液中鈣偏高1.03 mmol (95% CI 0.08～1.99 mmol, P=0.034),尿酸偏高608 μmol (95% CI 133～1083 μmol, P=0.012),草酸偏高7.00 mg(95%CI 2.52～11.47,P=0.002)。2.共納入109例無泌尿系結(jié)石人群用以比較血液、尿液指標(biāo),其中58例伴有代謝綜合征。伴有代謝綜合征者的尿液pH值小于無代謝綜合征者,24 h尿液中枸櫞酸少于無代謝綜合征者。多因素分析顯示,相比較于無代謝綜合征者,伴有代謝綜合征者的尿液pH值偏低0.4(95%CI-0.8～-0.1,P=0.011)。3.共納入348例泌尿系結(jié)石患者用以比較結(jié)石成分,其中67例伴有代謝綜合征。伴有代謝綜合征者的結(jié)石中9例(13.4%)為尿酸類結(jié)石,無代謝綜合征者中24例(6.9%)為尿酸類結(jié)石,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二組間其他種類結(jié)石的比例無明顯差異。多因素分析顯示,代謝綜合征(OR 2.688,95% CI 1.114～6.482, P=0.028)與尿酸結(jié)石獨(dú)立相關(guān)。結(jié)論代謝綜合征與尿液中鈣、草酸、尿酸含量增多和尿液酸性程度增加等泌尿系結(jié)石的危險(xiǎn)因素相關(guān)。在合并有代謝綜合征的結(jié)石患者中,尿酸結(jié)石的比例比無代謝綜合征者更高,代謝綜合征是尿酸結(jié)石的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。第二部分代謝綜合征與泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系目的研究代謝綜合征與泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)之間的相關(guān)性。方法選取2008年3月至2012年2月在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科住院治療的泌尿系結(jié)石患者,收集其一般資料、現(xiàn)病史、既往史、術(shù)前血液檢查結(jié)果及術(shù)后結(jié)石清除情況,隨訪24～72個(gè)月(中位47月),分析伴有和不伴有代謝綜合征的患者間結(jié)石復(fù)發(fā)情況的差異。結(jié)果共納入218例研究對象,其中52例伴有代謝綜合征。Kaplan-Meier曲線顯示,伴有代謝綜合征者的結(jié)石復(fù)發(fā)間隔更短(log-rank檢驗(yàn),P=0.019)。多元Cox回歸模型分析顯示,代謝綜合征與泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)相關(guān)(HR 1.817,95% CI 1.105～2.988, P=0.011)。結(jié)論代謝綜合征是泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)的獨(dú)立預(yù)后危險(xiǎn)因素。對于合并有代謝綜合征的結(jié)石患者,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)應(yīng)重視代謝綜合征的治療。第三部分代謝綜合征與草酸鈣腎結(jié)石對腎臟損傷的關(guān)系目的研究代謝綜合征與草酸鈣腎結(jié)石對腎臟損傷的相關(guān)性。方法選取2013年4月至2013年12月在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院泌尿外科住院治療的草酸鈣腎結(jié)石患者,根據(jù)其有無代謝綜合征分為代謝綜合征+草酸鈣結(jié)石組(MS+CaOx組)和草酸鈣結(jié)石組(CaOx組)。另選取2013年9月至2013年11月內(nèi)分泌科收治的無泌尿系結(jié)石的代謝綜合征患者(MS組)及招募的無泌尿系結(jié)石人群(N組)。收集其一般資料、現(xiàn)病史、既往史、血液檢查結(jié)果。入院次日晨留取清潔中段尿10 mL, ELISA方法檢測腎臟損傷分子-1 (kidney injury molecule-1, KIM-1),比色法檢測丙二醛(malondialdehyde, MDA)。分別比較四組間KIM-1和MDA的差異。結(jié)果共納入196例研究對象,(MS+CaOx)組38例,CaOx組67例,MS組51例,N組40例。四組間尿液中KIM-1 (P=0.000)及MDA (P=0.000)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(MS+CaOx)組的KIM-1水平分別高于CaOx組、MS組和N組(P0.05), CaOx組和MS組的KIM-1水平分別高于N組(P0.05),而CaOx組和MS組的KIM-1水平無明顯差異(p0.05)。(MS+CaOx)組的MDA水平分別高于CaOx組、MS組和N組(PO.05),而CaOx組、MS組和N組之間MDA水平無明顯差異(P0.05)。結(jié)論 代謝綜合征加重草酸鈣腎結(jié)石的腎損傷。臨床治療合并有代謝綜合征的腎結(jié)石患者時(shí),處理腎結(jié)石的同時(shí)需重視代謝綜合征的治療,以減輕腎臟的損傷。
【關(guān)鍵詞】：代謝綜合征 泌尿系結(jié)石 危險(xiǎn)因素 結(jié)石成分 尿酸結(jié)石 代謝綜合征 泌尿系結(jié)石 復(fù)發(fā) 代謝綜合征 腎結(jié)石 草酸鈣結(jié)石 腎損傷 腎臟損傷分子-1 丙二醛
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R691.4
【目錄】：

• 英文縮略表4-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-16
• 第一部分 代謝綜合征與泌原系結(jié)石的危險(xiǎn)因素及結(jié)石成分的關(guān)系16-29
• 材料與方法16-18
• 結(jié)果18-26
• 討論26-29
• 第二部分 代謝綜合征與泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系29-34
• 材料與方法29-30
• 結(jié)果30-32
• 討論32-34
• 第三部分 代謝綜合征與草酸巧腎結(jié)石對腎臟損傷的關(guān)系34-44
• 材料與方法34-39
• 結(jié)果39-42
• 討論42-44
• 全文總結(jié)44-45
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 綜述 代謝綜合征與腎結(jié)石關(guān)系的研究進(jìn)展50-60
• 參考文獻(xiàn)57-60
• 在讀期間發(fā)表論文及學(xué)術(shù)會議發(fā)言60-61
• 致謝61-64

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 ;中國成人血脂異常防治指南[J];中華心血管病雜志;2007年05期

  本文關(guān)鍵詞：代謝綜合征與泌尿系結(jié)石危險(xiǎn)因素、復(fù)發(fā)及對腎損傷關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：259109