【摘要】：目的: 分析腎腫瘤穿刺對腎臟腫瘤病理類型與腫瘤組織學(xué)分型分級診斷的準(zhǔn)確性，并評估穿刺部位和針數(shù)不同對穿刺成功率與病理診斷準(zhǔn)確率的影響。 方法: 2012年7月至2013年10月，前瞻性收集因腎腫瘤行腎部分切除術(shù)、根治性腎切術(shù)或姑息性腎切除術(shù)等手術(shù)切除標(biāo)本，使用16g自動活檢槍對腫瘤標(biāo)本中央?yún)^(qū)及周邊區(qū)分別進(jìn)行穿刺并制成病理切片，對比穿刺標(biāo)本的病理診斷結(jié)果與術(shù)后病理結(jié)果在腫瘤良惡性、組織學(xué)分型分級方面的差別，并對比在腫瘤的不同位置穿刺對病理診斷的影響以及穿刺針數(shù)不同對病理診斷的影響。 結(jié)果： 1.收集標(biāo)本52例，男30例(57.7%)，女22例(42.3%)，平均年齡54.9歲(36-79歲)，腫瘤最大徑平均值4.51cm(2-15cm)�？傮w穿刺標(biāo)本對腫物良惡性診斷準(zhǔn)確率為100%，Kappa=100%，與術(shù)后病理一致性較好。腎癌亞型診斷準(zhǔn)確率為96%,以術(shù)后病理為標(biāo)準(zhǔn)，Kappa=96%，一致性較好。腎透明細(xì)胞癌與乳頭細(xì)胞癌Fuhrman分級診斷準(zhǔn)確率為66.7%，Kappa=66.7%，一致性一般；按照1997年WHO推薦新核分級標(biāo)準(zhǔn)分級，分級準(zhǔn)確率可達(dá)到80.6%，Kappa=80.6%，一致性較好。 2.在每例腫瘤中心區(qū)穿刺獲取標(biāo)本1處、周邊區(qū)獲取標(biāo)本2處，穿刺出合格標(biāo)本即代表穿刺成功，研究對比穿刺針數(shù)不同對穿刺成功率的影響，取腫瘤中心區(qū)1針的穿刺成功率為90.4%，取腫瘤中心區(qū)與腫瘤周邊區(qū)2針的穿刺成功率為98.1%，取材中心區(qū)與周邊區(qū)共3針的穿刺成功率為100%。 3.研究對比在腫瘤不同位置穿刺對病理診斷結(jié)果的影響，分別對比在腫瘤中心區(qū)與周邊區(qū)穿刺所獲取合格標(biāo)本的成功率的差異(p＞0.05)、腫瘤良惡性診斷的差異(p＞0.05)、腎癌分型診斷的差異(p＞0.05)，均無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： 腎腫瘤穿刺檢查鑒別腎腫瘤的良惡性、明確病理類型具有較高的準(zhǔn)確性，與術(shù)后病理對照一致性較高，但診斷腎腫瘤的Fuhrman分級準(zhǔn)確性不高，一致性一般；若按照新的核分級系統(tǒng)分級與術(shù)后病理結(jié)果一致性較高。腎腫瘤穿刺針數(shù)越多，取材的成功率越高，取材3針的成功率可達(dá)到100%。在腎腫瘤的不同位置(中心區(qū)或周邊區(qū))穿刺取材對病理診斷結(jié)果的診斷準(zhǔn)確性是沒有影響的。
【圖文】：

方 法一、穿刺組織獲取標(biāo)本術(shù)后切除標(biāo)本直接送至病理科，在病理科醫(yī)師指導(dǎo)下，使用 16G 活檢穿刺槍對腎臟腫瘤組織的中心區(qū)(腫瘤直徑中心周圍0.5-1cm內(nèi))及外周區(qū)(距腫瘤邊緣0.5-1cm)進(jìn)行穿刺。在中心區(qū)穿刺 1 次，外周區(qū)穿刺兩處，所獲取組織均放入1.5mlEP 管中,加入 10%福爾馬林溶液進(jìn)行固定，固定液沒過組織。標(biāo)記 EP 管：中心區(qū)組織為 T1，外周區(qū)為 T2、T3。

方 法一、穿刺組織獲取標(biāo)本術(shù)后切除標(biāo)本直接送至病理科，在病理科醫(yī)師指導(dǎo)下，使用 16G 活檢穿刺槍對腎臟腫瘤組織的中心區(qū)(腫瘤直徑中心周圍0.5-1cm內(nèi))及外周區(qū)(距腫瘤邊緣0.5-1cm)進(jìn)行穿刺。在中心區(qū)穿刺 1 次，外周區(qū)穿刺兩處，所獲取組織均放入1.5mlEP 管中,加入 10%福爾馬林溶液進(jìn)行固定，固定液沒過組織。標(biāo)記 EP 管：中心區(qū)組織為 T1，，外周區(qū)為 T2、T3。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R737.11

【參考文獻(xiàn)】

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1 李維國;阮淵;朱軼勇;荊翌峰;孫曉文;凡杰;魯軍;夏術(shù)階;唐孝達(dá);;小腎癌的影像學(xué)診斷方法比較[J];現(xiàn)代泌尿外科雜志;2009年01期

本文編號：2517690