發(fā)布時間：2019-07-22 10:53

【摘要】：良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。BPH影響大約三分之一50歲以上男性的生活。幾乎所有男性到80歲時都會發(fā)生組織學(xué)上的前列腺增生。由于地區(qū)、種族、研究對象及研究方法的不同,患病率有所不同。BPH的影響因素較多,年齡和激素是目前公認的危險因素。對于其他因素比如吸煙、飲酒、體力活動等對BPH的影響仍存在爭議。目前,河南省尚沒有關(guān)于BPH的流行病學(xué)資料,因此,我們與鄭州市第三人民醫(yī)院合作,在新密市中醫(yī)院的協(xié)助下,在鄭州市農(nóng)村地區(qū)進行了40歲以上男性BPH的橫斷面調(diào)查,了解BPH的患病率及其影響因素,并對病例和對照的一級親屬進行調(diào)查分析,探討遺傳因素對BPH的影響。目的了解鄭州市某農(nóng)村40歲以上男性BPH的患病情況以及與BPH相關(guān)的影響因素,并分析遺傳因素在BPH中的作用。方法采用多階段、整群抽樣的方法,選擇河南省鄭州市某農(nóng)村40歲以上男性作為研究對象。采用統(tǒng)一的問卷對研究對象進行集中調(diào)查,獲取研究對象的基本信息,并對研究對象進行體格檢查和實驗室檢查。根據(jù)臨床診斷結(jié)果,現(xiàn)場初步確定病例和對照,并對其一級親屬進行調(diào)查。利用Logistic回歸分析生活方式、疾病史、以及生化指標(biāo)等與BPH的關(guān)聯(lián)。根據(jù)病例和對照一級親屬的資料進行分析,計算遺傳度。結(jié)果1.共調(diào)查1043人,有效976人,應(yīng)答率93.58%。共有98人滿足BPH診斷標(biāo)準(zhǔn),患病率為10.04%,患病率隨年齡增大而升高(χ2=64.35,p0.05)。2.下尿路癥狀(Lower urinary tract symptoms,LUTS)患病率為29.20%,最普遍的癥狀是尿不盡(36.99%),其次是夜尿(31.15%)、尿頻(30.02%)、尿線變細(29.20%)。LUTS嚴(yán)重程度與年齡呈正相關(guān)(r=0.386,p0.05),國際前列腺癥狀評分(International Prostate Symptom Score,I-PSS)與生活質(zhì)量指數(shù)(Quality of Life,Qo L)之間存在正向關(guān)聯(lián)(r=0.759,p0.05)。3.調(diào)整年齡之后的Logistic回歸分析結(jié)果顯示,前列腺炎、前列腺特異性抗原(prostate-specific antigen,PSA)與BPH有關(guān),OR值和95%CI分別為2.00(1.06-3.81),6.81(3.68-12.62)。婚姻狀況、吸煙、飲酒、性生活情況、飲食習(xí)慣、超重或肥胖、腰圍、體育鍛煉、高血壓、糖尿病等與BPH無關(guān)。4.根據(jù)病例組與對照組一級親屬患病率計算BPH的遺傳度為40.48%。結(jié)論1.鄭州市某農(nóng)村40歲以上男性BPH患病率低于國內(nèi)其他農(nóng)村地區(qū)患病率。2.鄭州市某農(nóng)村40歲以上男性LUTS的患病率與其他農(nóng)村地區(qū)患病率基本一致,I-PSS評分越高,對生活質(zhì)量影響越大。3.年齡、前列腺炎、PSA是BPH的危險因素,生活方式、飲食習(xí)慣、個人疾病史等均與BPH無關(guān)。4.遺傳因素在BPH的發(fā)生中發(fā)揮一定作用。
【圖文】：

表 6 各年齡組下尿路癥狀嚴(yán)重程度頻率分布（%，95%CI）年齡組（歲）輕度（0-7 分） 中度（8-19 分） 重度（20-35 分）40～ 89.13（80.14-98.13） 10.87（1.87-19.86） 0.00（0.00-0.00）45～ 80.51（73.36-87.66） 18.64（11.62-25.67） 0.85（0.00-2.50）50～ 86.52（81.50-91.53） 12.92（7.99-17.85） 0.56（0.00-1.66）55～ 77.57（69.67-85.47） 22.43（14.53-30.33） 0.00（0.00-0.00）60～ 71.95（65.08-78.83） 22.56（16.16-28.96） 5.46（2.00-8.97）65～ 59.70（51.40-68.01） 32.84（24.88-40.79） 7.46（3.01-11.91）70～ 58.33（49.51-67.15） 38.33（29.63-47.03） 3.33（0.12-6.55）75～ 48.44（36.19-60.68） 51.11（36.51-65.72） 9.38（2.23-16.52）80～ 42.22（27.79-56.65） 42.19（30.09-54.29） 6.67（0.00-13.95）χ275.902(68.953) 53.870(49.450) 26.940(15.795)p 0.000(0.000) 0.000(0.000) 0.000(0.000)號內(nèi)為趨勢卡方檢驗的統(tǒng)計量及 p 值頻率(%)

圖 3 QoL 在 LUTS 嚴(yán)重程度之間的頻率分布6 直腸指診結(jié)果直腸指診是臨床檢查前列腺的一種簡便方法，通過直腸指診可直接檢查前列形態(tài)、質(zhì)地、大小，表面是否光滑，中央溝是否存在、有無結(jié)節(jié)以及邊界是晰等情況。正常前列腺橫徑＜3cm，，縱徑＜3.5 cm，且中央溝清晰；Ⅰ度增列腺橫徑＞3 cm，中央溝稍微變淺，腺體稍微飽滿；Ⅱ度增生前列腺橫徑＞m，中央溝變淺，腺體飽滿；Ⅲ度增生前列腺橫徑＞4.5 cm，中央溝消失或者，腺體明顯飽滿或者突入直腸。一般將指診檢查前列腺大小Ⅱ度及以上為增本次調(diào)查中，有 1.54%的調(diào)查對象指診結(jié)果為正常前列腺，53.69%為Ⅰ度增38.22%為Ⅱ度增生，6.56%為Ⅲ度增生。共有 437 人直腸指診結(jié)果前列腺為及以上增生，占總調(diào)查對象的 44.77%。各年齡組前列腺Ⅱ度及以上發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=134.144，p=0.000），且隨著年齡增長，前列腺Ⅱ度及以生率升高（趨勢χ2=129.538，p=0.000）。前列腺各年齡組直腸指診結(jié)果見表
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R697.3

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本文編號：2517571