【摘要】：目的特發(fā)性膜性腎病(IMN)是成人原發(fā)性腎病綜合征的常見原因。本研究主要是觀察多靶點治療方案對難治性IMN的療效及安全性。方法將符合標(biāo)準(zhǔn)的45例難治性IMN患者隨機分組,其中多靶點治療組23例,環(huán)磷酰胺(CTX)組22例。多靶點治療組:他克莫司(FK506)起始量為0.05 mg/(kg·d),24 h血藥谷濃度維持在3~6 ng/ml,嗎替麥考酚酯(MMF)起始量為1.0 g/d;CTX對照組:CTX 100 mg/d,口服3個月(總劑量9 g)。糖皮質(zhì)激素:強的松0.5 mg/(kg·d),8周后根據(jù)復(fù)查指標(biāo)調(diào)整劑量。觀察兩組治療前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白和血肌酐等療效指標(biāo)及不良反應(yīng)。結(jié)果治療6個月后,多靶點組緩解(完全緩解+部分緩解)率為75%(15例),CTX組緩解率為40%(8例),兩組緩解率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.013)。在治療過程中兩組患者未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論多靶點治療在難治性IMN患者中安全有效,但其長期療效及復(fù)發(fā)率尚需進一步研究觀察。
[Abstract]:Objective: idiopathic membranous nephropathy (IMN) is a common cause of adult primary nephrotic syndrome. The purpose of this study was to observe the efficacy and safety of multi-target therapy in the treatment of refractory IMN. Methods Forty-five patients with refractory IMN were randomly divided into multi-target group (23 cases) and cyclophosphamide (CTX) group (22 cases). In the multi-target group, the initial dose of tacrolimus (FK506) was 0. 05 mg/ (kg d), for 24 h and the initial dose of (MMF) was 1. 0 g / d. CTX control group: CTX 100 mg/d, orally for 3 months (total dose 9 g).) Glucocorticoid: the dose of prednisone was adjusted 8 weeks after 0. 5 mg/ (kg d),. 24 h urinary protein, serum albumin and creatinine were measured before and after treatment. Results after 6 months of treatment, the remission rate of multiple target group (complete remission partial remission) was 75% (15 cases of), CTX group was 40% (8 cases), the difference between the two groups was statistically significant (P0.013). No serious adverse reactions were observed in the two groups during the course of treatment. Conclusion Multi-target therapy is safe and effective in refractory IMN patients, but its long-term curative effect and recurrence rate need to be further studied and observed.
【作者單位】： 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科;
【基金】：河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計劃項目(20151010)
【分類號】：R692

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本文編號：2427328