發(fā)布時間：2019-02-20 20:02

【摘要】：目的觀察小劑量尿激酶滴注并封管預防老年長期血液透析患者導管通路形成纖維蛋白鞘的臨床療效。方法選取置入中心靜脈導管并行長期血液透析的老年慢性腎衰竭患者41例,按照數(shù)字隨機法分為A組(21例)和B組(20例),均給予Palindrome導管置管,透析完成后A組常規(guī)肝素封管,B組在透析置管同側靜脈滴注10萬U尿激酶,然后10萬U尿激酶封管。隨訪6個月,記錄兩組導管功能不良事件,根據(jù)血管彩超結果評估有無纖維蛋白鞘,檢測6個月時導管血流速度及患者凝血功能等。結果 B組導管功能不良率、纖維蛋白鞘形成率及血栓形成率均顯著低于A組(均P0.05)。置管2 w、6個月后兩組均未出現(xiàn)明顯凝血功能異常,B組凝血酶原時間(PT)較A組明顯延長(P0.05),但兩組活化部分凝血活酶時間(APTT)、國際化標準比值(INR)均無明顯差異(均P0.05)。置管6個月后,B組平均透析血流量、尿素清除指數(shù)(Kt/V)明顯高于A組(均P0.05)。結論尿激酶預防治療可有效避免Palindrome導管內形成纖維蛋白鞘,且小劑量使用安全性較高,無明顯出血。
[Abstract]:Objective to observe the clinical effect of small dose urokinase infusion and catheter sealing on the prevention of fibrin sheath formation through catheter pathway in elderly patients with long term hemodialysis. Methods 41 elderly patients with chronic renal failure who were treated with central venous catheter and long-term hemodialysis were randomly divided into group A (21 cases) and group B (20 cases). All patients were treated with Palindrome catheter. After dialysis, 100000 U urokinase was injected intravenously in group A and 100000 U urokinase in group B, respectively. The patients were followed up for 6 months to record the adverse events of catheter function, and to evaluate the presence of fibrin sheath according to the results of color Doppler ultrasound, and to detect the blood flow velocity of the catheter and the coagulation function of the patients at 6 months. Results the incidence of ductal dysfunction, fibrin sheath formation and thrombosis in group B were significantly lower than those in group A (P0.05). After two weeks of catheterization, there was no obvious coagulation abnormality in both groups after 6 months. The prothrombin time (PT) in group B was significantly longer than that in group A (P0.05), but the activated partial thromboplastin time (APTT),) in group B was significantly longer than that in group A (P0.05). There was no significant difference in internationalization standard ratio (INR) (P0.05). After 6 months of catheterization, the average dialysis blood flow and urea clearance index (Kt/V) in group B were significantly higher than those in group A (P0.05). Conclusion urokinase prophylaxis can effectively prevent fibrin sheath from forming in Palindrome catheter.
【作者單位】： 武漢市武昌醫(yī)院內五科;
【基金】：武漢市衛(wèi)生局科研項目(No.WX15C19)
【分類號】：R692.5

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本文編號：2427212