本文選題：腎積水 + 輸尿管梗阻��； 參考：《武漢大學(xué)》2014年博士論文

【摘要】：目的： 1.建立家兔輸尿管部分梗阻模型,探討腎盂灌注測(cè)壓方法評(píng)價(jià)建模效果的可行性。 2.觀測(cè)腎積水過(guò)程中腎血管系統(tǒng)是否發(fā)生了形態(tài)學(xué)改變并闡述其相關(guān)的形態(tài)學(xué)機(jī)制 方法： 1.將24只新西蘭兔隨機(jī)分為正常對(duì)照組、部分梗阻4周組、完全梗阻4周組和部分梗阻2周解除梗阻后4周組,每組6只；部分梗阻和完全梗阻4周組分別采用輸尿管套管及結(jié)扎法制作單側(cè)輸尿管部分及完全梗阻模型。測(cè)定各組在未灌注及1ml/min、3.5ml/min、5ml/min灌注速率時(shí)(灌注15秒)的腎盂壓力；觀察輸尿管及腎臟形態(tài)變化。 2.采用單側(cè)輸尿管完全梗阻的方法建立動(dòng)物模型,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物新西蘭兔被分為6組：正常對(duì)照組(N),假手術(shù)組(sham),梗阻后1w組(O1)、2w組(02)、4w組(04)、8w組(08),測(cè)量各組血壓；采用過(guò)氯乙烯作為填充劑對(duì)各組腎動(dòng)脈及其分支進(jìn)行血管鑄型,通過(guò)游標(biāo)卡尺測(cè)量鑄型腎動(dòng)脈直徑；采用過(guò)氯乙烯/氧化鉛作為填充劑進(jìn)行腎血管鑄型,通過(guò)64層螺旋CT掃描并三維重建腎血管；采用聚甲基丙烯酸甲酯作為填充劑進(jìn)行腎小球鑄型并觀察其形態(tài)學(xué)變化,測(cè)量入球、出球小動(dòng)脈及腎小球直徑的改變；采用透射電鏡觀察腎濾過(guò)屏障變化,尿液干化學(xué)和尿沉渣檢測(cè)各組尿糖、尿蛋白及紅細(xì)胞；做腎血管的定量評(píng)估,包括測(cè)量血管中膜厚度、血管內(nèi)徑和計(jì)算血管中膜/內(nèi)徑比值、血管中膜橫截面積。 結(jié)果： 1.部分梗阻和完全梗阻4周組在未灌注和不同灌注速率時(shí)腎盂內(nèi)壓力分別為9.17±0.70、14.73±1.13、52.55±3.85、85.47±2.90cmH20和9.57±0.75、16.08±1.89、53.83±3.62、87.73±3.37cmH2O,二者比較差異無(wú)顯著性意義。正常對(duì)照組腎盂內(nèi)壓力在未灌注和不同灌注速率時(shí)分別為0.28±0.17、10.07±0.78、15.9±2.49、50.38±3.16cmH2O,梗阻解除后4周組壓力分別為7.32-0.77、12.65±1.21、48.45±3.29、67.97±3.51cmH2O,顯著高于正常對(duì)照組(P0.05),但顯著低于部分梗阻4周組(P0.05),同時(shí)可見(jiàn)梗阻輸尿管擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)變薄。 2.血壓均值分別為77.0±8.89mmHg,95.10±4.28mmHg,115.00±3.80mmHg,116.30±5.46mmHg,132.30±3.59mmHg。各梗阻組與N組比較差異有顯著性意義(P0.05),腎動(dòng)脈直徑測(cè)量表明,葉間動(dòng)脈的管徑自02組即開始縮小,08組腎動(dòng)脈第一級(jí)分支,腎段動(dòng)脈,葉間動(dòng)脈分別與N組比較,差異有顯著性意義(P0.05)。血管的三維重建清晰展示了08組腎血管分布明顯較N組稀疏。腎小球毛細(xì)血管簇形態(tài)在02組觀察到明顯的變化。N組分別和02、04、08組比較,入球和出球小動(dòng)脈直徑明顯減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),隨著腎小球的逐漸萎縮,其直徑顯著減小。此外在04和08組,通過(guò)透射電鏡發(fā)現(xiàn)扭曲甚至斷裂的腎小球基底膜及變鈍融合的足突。N組尿糖、尿蛋白、紅細(xì)胞均處于正常范圍內(nèi),梗阻組尿糖微量,尿蛋白+-+++,紅細(xì)胞較N組明顯增加(P0.05)。02至08組與N組比較,葉間動(dòng)脈和入球小動(dòng)脈的中膜厚度、中膜／內(nèi)徑比值顯著增加,血管內(nèi)徑降低(P0.05),N組與梗阻各組的血管中膜橫截面積無(wú)變化。 結(jié)論： 1.檢測(cè)腎盂灌注壓能作為評(píng)價(jià)輸尿管部分梗阻動(dòng)物模型再通效果的一種方法,輸尿管套管法解除梗阻后再通效果不佳,需要進(jìn)一步探索理想的輸尿管部分梗阻模型。 2.在腎積水的發(fā)展過(guò)程中,腎血管的形態(tài)學(xué)改變不僅涉及葉間動(dòng)脈等球前血管,而且牽涉到腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)。 3.隨著腎積水的逐步發(fā)展,誘導(dǎo)了血壓的逐步上升,高血壓可能導(dǎo)致了腎小球毛細(xì)血管壁的機(jī)械性損傷,引起了腎血管重塑,腎血管的結(jié)構(gòu)性改變可能與血管重塑有一定關(guān)聯(lián)。
[Abstract]:Objective:
1. to establish a rabbit model of partial ureteral obstruction and explore the feasibility of evaluating renal pelvis perfusion pressure.
2. whether there are morphological changes in the renal vascular system during the process of observing hydronephrosis and expound the related morphological mechanisms.
Method錛，

本文編號(hào)：1886580