本文選題：小劑量他克莫司 + IgA腎病　； 參考：《第三軍醫(yī)大學學報》2017年05期

【摘要】：目的研究小劑量他克莫司(tacrolimus,TAC)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素在中等量蛋白尿IgA腎病中的臨床療效和安全性。方法回顧篩選2012年1月至2015年1月在我院腎科就診并結(jié)合臨床和腎活檢確診為中等量蛋白尿(1.0~3.5 g/24 h)IgA腎病患者64例。根據(jù)治療方案將患者分為小劑量TAC+激素組[n=34,他克莫司0.02~0.05 mg/(kg·d),分兩次口服,血藥谷濃度維持在3~5 ng/m L,強的松起始劑量0.5 mg/(kg·d)(最大劑量不超過40 mg/d)口服]和激素組[n=30,強的松起始劑量1 mg/(kg·d)(最大劑量不超過70 mg/d)口服]。收集分析患者治療前及治療后1、3、6個月時的臨床資料,并記錄發(fā)生的不良反應(yīng)。選取24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血白蛋白(ALB)為主要臨床療效評價指標。結(jié)果兩組患者治療前各臨床指標基線值對比差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者在治療6個月后24 h尿蛋白定量均顯著下降,血白蛋白顯著升高,與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。小劑量TAC+激素組在治療1、3、6個月時24 h尿蛋白定量的降低值與激素組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);但在完全緩解率和總有效率上兩組間各時間點比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。不良反應(yīng)比較:在對白細胞、血紅蛋白及血小板的監(jiān)測中未發(fā)現(xiàn)加用小劑量TAC出現(xiàn)的骨髓抑制現(xiàn)象,也沒有明確的感染事件發(fā)生。其他不良反應(yīng):小劑量TAC+激素組新發(fā)血糖升高4例,肝功能損害3例,胃腸道反應(yīng)1例,反復口腔潰瘍1例,激素組新發(fā)血糖升高5例,肝功能受損4例,胃腸道反應(yīng)2例,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者治療6個月時血肌酐及e GFR分別與治療前比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論在中等量蛋白尿IgA腎病的治療中,小劑量起始、低血藥濃度維持的TAC+激素的治療方案依然有效,對比單足量激素組表現(xiàn)出了更好的降低患者蛋白尿水平的作用,且沒有增加不良反應(yīng),但并不能帶來臨床完全緩解率和總有效率的上升。
[Abstract]:Objective To study the clinical efficacy and safety of small - dose ( TAC ) combined with glucocorticoid in patients with IgA nephropathy with moderate proteinuria ( 1.0 - 3.5 g / 24 h ) . There was no statistical difference between the two groups ( P0.05 ) .

【作者單位】： 第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院腎科;
【分類號】：R692.31

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