本文選題：特發(fā)性膜性腎病 + 免疫調(diào)節(jié)　； 參考：《廣西醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的研究特發(fā)性膜性腎病(Idiopathic menbranous nephropathy,IMN)患者外周血Th9、Th2、Th1、Treg細胞的百分率及相關比值變化,探討其參數(shù)與疾病活動程度的相關性及可能的免疫學機制。方法選取2016年2月至2016年12月,經(jīng)我科初診初治的50例IMN患者以及33例正常對照組(healthy controls,H controls),采用流式細胞技術檢測其外周血T及Th細胞亞群,并將IMN患者分為低危組(low risk group,LR group;24小時尿蛋白4 g/24h且白蛋白20 g/l)11例、中高危組(medium high risk group,M-HR group;24小時尿蛋白≥4 g/24h,或白蛋白≤20 g/l)39例,比較LR組及M-HR組臨床病理特點,以及三組CD3+CD4~+、CD3+CD8~+、CD4~+/CD8~+、Th9、Th2、Th1、Treg、Th2/Th9、Th1/Th2細胞百分率的差異。治療后6個月、12個月評估IMN患者療效,并比較部分緩解和完全緩解IMN患者治療前后Th細胞亞群免疫調(diào)節(jié)變化情況。結果(1)IMN患者臨床病理資料分析:(1)IMN患者以中老年男性多見,M-HR組腎病綜合征表現(xiàn)、24h尿蛋白高于LR組,白蛋白較LR組低(P0.05)。(2)IMN患者以Ⅱ期膜性腎病為主(70%),免疫熒光以IgG4強度最強,M-HR組87.2%以IgG4為主沉積,LR組63.6%以IgG1為主沉積。(2)外周血T及Th細胞亞群免疫調(diào)節(jié)情況:(1)M-HR組IMN患者外周血CD3+CD4~+、CD4~+/CD8~+比值高于H組(P0.05);(2)Th9、Th2、Th1細胞百分率M-HR組較H組顯著升高(P0.05),其中M-HR組Th9、Th2較LR組亦顯著升高(P0.05),而Treg細胞百分率、Th2/Th9比值M-HR組及LR組明顯低于H組(P0.05);(3)治療后隨訪IMN患者腎病綜合征部分緩解共有20例,完全緩解共有5例,其中IMN患者部分緩解及完全緩解Th9、Th2、Th1細胞均較治療前顯著降低,Th2/Th9比值明顯升高(P0.05);(4)Th9、Th2與24h尿蛋白、IgG4均呈明顯正相關(P0.05)。結論(1)IMN患者以中老年男性發(fā)病多見,以Ⅱ期膜性腎病為主,免疫熒光以IgG4強度最強,M-HR組以IgG4為主沉積,LR組以IgG1為主沉積。(2)IMN患者外周血T細胞亞群以CD4~+T細胞為主,伴隨Th9、Th2、Th1細胞升高,Treg細胞、Th2/Th9比值下降。隨著治療的緩解,Th9、Th2、Th1細胞降低,Th2/Th9比值升高。Th9及Th2均與24h尿蛋白、IgG4呈正相關。(3)猜測Th9可能參與IMN免疫調(diào)節(jié)機制,其過表達與患者疾病活動相關。
[Abstract]:Objective to study the percentage and relative ratio of Th9T _ 2T _ 1T _ 1 Treg cells in peripheral blood of patients with idiopathic menbranous nephropathy (Idiopathic nephropathy), and to explore the correlation between the parameters and the degree of disease activity and the possible immunological mechanism. Methods from February 2016 to December 2016, the peripheral blood T and Th cell subsets were detected by flow cytometry in 50 patients with IMN and 33 normal controls. The patients with IMN were divided into two groups: low risk group LR group 24 h urinary protein 4 g / 24 h and albumin 20 g/l)11, medium high risk group M HR group 24 h urinary protein 鈮，

本文編號：1865089