發(fā)布時(shí)間：2018-05-05 17:13

  本文選題：腎臟移植 + 免疫狀態(tài)監(jiān)測(cè)��； 參考：《山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2017年07期

【摘要】：目的分析并監(jiān)測(cè)腎移植術(shù)后早期急性排斥反應(yīng)(AR)患者淋巴細(xì)胞亞群比例,供者特異性抗體(DSA)及非供者特異性抗體(NDSA)水平,為臨床預(yù)防排斥反應(yīng)的發(fā)生、早期診斷排斥反應(yīng),以及制定合理的個(gè)體化免疫抑制治療方案、評(píng)估治療效果提供可靠依據(jù)。方法選擇2014年1月至2016年6月腎臟移植受者454例,采用流式細(xì)胞計(jì)術(shù)及Luminex技術(shù)對(duì)腎臟移植受者術(shù)后淋巴細(xì)胞比例、DSA及NDSA進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 454例受者中,33例術(shù)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生AR(AR組),421例腎功能穩(wěn)定(SF組)。腎臟移植受者AR發(fā)生時(shí),外周血CD4+T/CD8+T比值(2.81±0.85 vs 1.39±0.94,t=7.336,P0.001)及B細(xì)胞百分比[(15.79±3.53)%vs(10.2±3.04)%,t=4.986,P0.001]顯著高于SF組。HLA抗體中位熒光強(qiáng)度(MFI)的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),AR患者在移植術(shù)后1周左右HLA抗體水平逐漸升高,與SF組MFI相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。AR患者排斥反應(yīng)發(fā)生時(shí)抗體MFI值為7 559±1 496,治療后為3 023±996,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.853,P0.001)。DSA-/NDSA-患者AR發(fā)生率為3.1%(11/357);DSA-/NDSA+患者AR發(fā)生率為14.5%(12/83);DSA+/NDSA+患者AR發(fā)生率為71.4%(10/14),與前兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論腎臟移植術(shù)后早期監(jiān)測(cè)CD4+T/CD8+T比值及B淋巴細(xì)胞百分比的變化及血清DSA/NDSA水平對(duì)于AR診斷和預(yù)警具有一定的指導(dǎo)價(jià)值。
[Abstract]:Objective to analyze and monitor the percentage of lymphocyte subsets, donor-specific antibodies (DSAs) and non-donor-specific antibodies (NDSAs) in early acute rejection (ARR) patients after renal transplantation, so as to prevent the occurrence of rejection and to diagnose rejection in the early stage. The rational individualized immunosuppressive therapy was established to provide reliable basis for evaluating the therapeutic effect. Methods from January 2014 to June 2016, 454 renal transplant recipients were studied. Flow cytometry and Luminex techniques were used to dynamically monitor the lymphocyte ratio and NDSA after renal transplantation. SPSS 17.0 software was used for statistical analysis. Results among the 454 recipients, 33 cases developed AR(AR within 6 months after operation. 421 cases of renal function stability were found in SF group. The ratio of CD4 T/CD8 T to peripheral blood CD4 T/CD8 T was 2.81 鹵0.85 vs 1.39 鹵0.94t ~ 7.336g / P 0.001) and the percentage of B cells [15.79 鹵3.53)%vs(10.2 鹵3.04] was significantly higher than that of SF group. The level of HLA antibody in AR patients was higher than that in SF group about 1 week after transplantation. Compared with SF group MFI, There was a significant difference in the MFI value of antibody MFI at the onset of rejection in patients with P0.055.AR and 3 023 鹵996 after treatment. There was a statistically significant difference in the incidence of AR between the patients with DSA-P 0.001N. DSA-r NDSA-11 / 357DSA-r NDSA with AR of 14.5g / 1283DSA / NDSA, 71.4 / 1014a with the former two groups, the incidence of AR in the patients with DSA-R / R NDSA was 14.559 鹵1.496, and the incidence of AR was 71.4 / 1014in the patients with DSA-r / NDSA-NDSA / DSA-r / NDSA-R, respectively. The difference was statistically significant (P 0.001). Conclusion the early monitoring of CD4 T/CD8 T ratio, B lymphocyte percentage and serum DSA/NDSA level after renal transplantation is valuable for the diagnosis and early warning of AR.
【作者單位】： 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病醫(yī)院腎移植科;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(81670682) 陜西省自然科學(xué)基礎(chǔ)研究計(jì)劃(2015JM8392)
【分類號(hào)】：R699.2

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3 王有生;;死體腎臟移植——今后的方向[J];遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1978年02期

4 謝大任;;英國(guó)的腎臟移植情況[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊(cè));1982年08期

5 謝桐;;我國(guó)腎臟移植工作的現(xiàn)狀和展望[J];醫(yī)學(xué)研究通訊;1982年01期

6 太田和夫;徐力青;;是透析治療,還是腎臟移植?[J];世界科學(xué);1990年09期

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8 王晶,周宇松,吳龍淼;腎臟體外手術(shù)患者的監(jiān)護(hù)[J];山西護(hù)理雜志;1997年02期

9 ;意研究出不用輸血的腎臟移植技術(shù)[J];國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào);1998年05期

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3 陳華;解放軍二八一醫(yī)院腎臟移植中心彰顯專科特色[N];科技日?qǐng)?bào);2007年

4 弓艷;我國(guó)腎臟移植科學(xué)登記數(shù)據(jù)處理中心在京確定[N];科技日?qǐng)?bào);2008年

5 孫華君;抗胸腺細(xì)胞球蛋白與巴利昔單抗用于腎臟移植的療效比較[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

6 通訊員 李靜　記者 馬躍華;中瑞兩國(guó)學(xué)者合著全球腎臟移植臨床“指南”[N];光明日?qǐng)?bào);2010年

7 佚名;吸煙損害腎臟[N];陜西日?qǐng)?bào);2001年

8 記者 陳鶯;腎臟移植免疫制劑性價(jià)比高使患者受惠[N];民營(yíng)經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

9 記者 林世雄　通訊員 李靜;中瑞學(xué)者合著腎臟移植“指南”[N];福建日?qǐng)?bào);2010年

10 孫清廉 主任醫(yī)師;中老年人護(hù)腎九原則[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2006年

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3 魏強(qiáng);曲古抑菌素A對(duì)T細(xì)胞的影響及在大鼠腎臟移植中的應(yīng)用[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

4 袁清;酪氨酸磷酸酶SHP-1在腎臟缺血再灌注損傷中的作用及其免疫學(xué)機(jī)制[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

5 王祖峰;慢病毒介導(dǎo)的iNOS siRNA對(duì)大鼠腎臟缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[D];蘇州大學(xué);2008年

6 余玉明;天然免疫分子人可溶性CD14、TLR4與腎臟移植免疫關(guān)系的臨床研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2006年

7 陳松;誘導(dǎo)非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物預(yù)致敏同種腎臟移植“適應(yīng)”的研究[D];華中科技大學(xué);2009年

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9 楊華;胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑Exendin-4減輕大鼠腎移植腎臟缺血—再灌注損傷的機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2013年

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3 李飛;缺血預(yù)處理遲發(fā)反應(yīng)對(duì)SD大鼠腎臟移植供體冷缺血的影響[D];南京醫(yī)科大學(xué);2011年

4 遠(yuǎn)航;脾細(xì)胞門靜脈注射誘導(dǎo)家犬腎移植免疫耐受的研究[D];吉林大學(xué);2004年

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本文編號(hào)：1848588