本文選題：腎臟移植 + 免疫狀態(tài)監(jiān)測　； 參考：《山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2017年07期

【摘要】：目的分析并監(jiān)測腎移植術(shù)后早期急性排斥反應(yīng)(AR)患者淋巴細(xì)胞亞群比例,供者特異性抗體(DSA)及非供者特異性抗體(NDSA)水平,為臨床預(yù)防排斥反應(yīng)的發(fā)生、早期診斷排斥反應(yīng),以及制定合理的個體化免疫抑制治療方案、評估治療效果提供可靠依據(jù)。方法選擇2014年1月至2016年6月腎臟移植受者454例,采用流式細(xì)胞計(jì)術(shù)及Luminex技術(shù)對腎臟移植受者術(shù)后淋巴細(xì)胞比例、DSA及NDSA進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測,應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 454例受者中,33例術(shù)后6個月內(nèi)發(fā)生AR(AR組),421例腎功能穩(wěn)定(SF組)。腎臟移植受者AR發(fā)生時,外周血CD4+T/CD8+T比值(2.81±0.85 vs 1.39±0.94,t=7.336,P0.001)及B細(xì)胞百分比[(15.79±3.53)%vs(10.2±3.04)%,t=4.986,P0.001]顯著高于SF組。HLA抗體中位熒光強(qiáng)度(MFI)的監(jiān)測發(fā)現(xiàn),AR患者在移植術(shù)后1周左右HLA抗體水平逐漸升高,與SF組MFI相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。AR患者排斥反應(yīng)發(fā)生時抗體MFI值為7 559±1 496,治療后為3 023±996,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.853,P0.001)。DSA-/NDSA-患者AR發(fā)生率為3.1%(11/357);DSA-/NDSA+患者AR發(fā)生率為14.5%(12/83);DSA+/NDSA+患者AR發(fā)生率為71.4%(10/14),與前兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論腎臟移植術(shù)后早期監(jiān)測CD4+T/CD8+T比值及B淋巴細(xì)胞百分比的變化及血清DSA/NDSA水平對于AR診斷和預(yù)警具有一定的指導(dǎo)價值。
[Abstract]:Objective to analyze and monitor the percentage of lymphocyte subsets, donor-specific antibodies (DSAs) and non-donor-specific antibodies (NDSAs) in early acute rejection (ARR) patients after renal transplantation, so as to prevent the occurrence of rejection and to diagnose rejection in the early stage. The rational individualized immunosuppressive therapy was established to provide reliable basis for evaluating the therapeutic effect. Methods from January 2014 to June 2016, 454 renal transplant recipients were studied. Flow cytometry and Luminex techniques were used to dynamically monitor the lymphocyte ratio and NDSA after renal transplantation. SPSS 17.0 software was used for statistical analysis. Results among the 454 recipients, 33 cases developed AR(AR within 6 months after operation. 421 cases of renal function stability were found in SF group. The ratio of CD4 T/CD8 T to peripheral blood CD4 T/CD8 T was 2.81 鹵0.85 vs 1.39 鹵0.94t ~ 7.336g / P 0.001) and the percentage of B cells [15.79 鹵3.53)%vs(10.2 鹵3.04] was significantly higher than that of SF group. The level of HLA antibody in AR patients was higher than that in SF group about 1 week after transplantation. Compared with SF group MFI, There was a significant difference in the MFI value of antibody MFI at the onset of rejection in patients with P0.055.AR and 3 023 鹵996 after treatment. There was a statistically significant difference in the incidence of AR between the patients with DSA-P 0.001N. DSA-r NDSA-11 / 357DSA-r NDSA with AR of 14.5g / 1283DSA / NDSA, 71.4 / 1014a with the former two groups, the incidence of AR in the patients with DSA-R / R NDSA was 14.559 鹵1.496, and the incidence of AR was 71.4 / 1014in the patients with DSA-r / NDSA-NDSA / DSA-r / NDSA-R, respectively. The difference was statistically significant (P 0.001). Conclusion the early monitoring of CD4 T/CD8 T ratio, B lymphocyte percentage and serum DSA/NDSA level after renal transplantation is valuable for the diagnosis and early warning of AR.
【作者單位】： 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病醫(yī)院腎移植科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(81670682) 陜西省自然科學(xué)基礎(chǔ)研究計(jì)劃(2015JM8392)
【分類號】：R699.2

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本文編號：1848588