本文選題：腎腫瘤　切入點(diǎn)：透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌　出處：《臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志》2017年07期

【摘要】：目的探討胰腺轉(zhuǎn)移性透明細(xì)胞性腎細(xì)胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)的臨床病理學(xué)特征、診斷、鑒別診斷。方法分析6例胰腺轉(zhuǎn)移性CCRCC的臨床病理特征并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果 6例胰腺轉(zhuǎn)移性CCRCC中男性2例,女性4例;發(fā)病年齡61~79歲,中位年齡68.8歲;腫瘤位于胰頭1例,胰體尾5例;轉(zhuǎn)移病變距腎癌切除術(shù)后時(shí)間1~10年不等,平均6.2年。術(shù)前患者均表現(xiàn)為胰腺占位,無特異性臨床表現(xiàn)。術(shù)前影像學(xué)示3例胰腺單發(fā)占位,3例胰腺多發(fā)占位,其中1例伴肝轉(zhuǎn)移。6例患者均行胰腺腫瘤根治切除手術(shù),常規(guī)病理檢查示腫瘤邊界清楚,直徑1.3~4 cm不等。形態(tài)學(xué)觀察大部分腫瘤組織呈巢狀、腺泡狀、乳頭狀排列,腫瘤細(xì)胞圓形、卵圓形,核偏小居中,核仁隱約可見;胞質(zhì)豐富,胞質(zhì)透明,部分嗜酸性,間質(zhì)血竇豐富。免疫表型:ABC、CD10、Pax-8、CA9、CAM5.2、CK8/18、EMA、vimentin均陽性,CA-199、CgA、TFE-3均陰性,Ki-67增殖指數(shù)2%~50%。結(jié)合既往腎癌病史,均診斷為胰腺轉(zhuǎn)移性CCRCC。3例患者分別于胰腺腫瘤根治切除后1、6、17個(gè)月死亡;其余3例術(shù)后隨訪9、15、23個(gè)月均存活,未見腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。結(jié)論胰腺轉(zhuǎn)移性CCRCC臨床表現(xiàn)無特異性,術(shù)前診斷困難。既往病史對(duì)診斷有提示作用,最終確診仍依賴術(shù)后病理診斷,手術(shù)完整切除為最佳治療方案。
[Abstract]:Objective to investigate the clinicopathological features, diagnosis and differential diagnosis of clear cell renal cell carcinoma of the pancreas.Methods the clinicopathological features of 6 cases of metastatic CCRCC of pancreas were analyzed and the related literatures were reviewed.Results there were 2 males and 4 females in 6 cases of metastatic CCRCC of pancreas, the age of onset was 61-79 years, the median age was 68.8 years, the tumor was located in 1 case of pancreatic head and 5 cases of pancreatic body and tail, and the time of metastasis varied from 1 to 10 years after nephrectomy, with an average of 6.2 years.Preoperatively, all the patients presented as pancreatic space occupying, and no specific clinical manifestations were found.Preoperative imaging showed that 3 cases had solitary pancreatic space occupying and 3 cases had multiple pancreatic mass. Among them, 1 case with hepatic metastasis underwent radical resection of pancreatic tumor. Routine pathological examination showed that the margin of the tumor was clear and the diameter varied from 1.3 cm to 4 cm.Morphological observation showed that most of the tumor tissues were nesting, acinar, papillary, round, oval, nucleus small and middle, nucleolus was vague, cytoplasm was abundant, cytoplasmic transparency, partial eosinophilic, and interstitial sinuses were abundant.Pax-8 + CAM5.2CK8 / 18EMAvimentin + CA-199CgAfTFE-3 were negative for Ki-67 proliferative index (Ki 67).According to the previous history of renal cell carcinoma, all the patients diagnosed as metastatic pancreatic CCRCC.3 died 1, 6 and 17 months after radical resection of pancreatic tumor, and the other 3 cases were followed up for 9 days, 15 months and 23 months, without recurrence or metastasis.Conclusion the clinical manifestation of pancreatic metastatic CCRCC is not specific and it is difficult to diagnose before operation.The diagnosis depends on postoperative pathological diagnosis. Complete resection is the best treatment.
【作者單位】： 第二軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院長海醫(yī)院病理科;
【基金】：上海市衛(wèi)計(jì)委薄弱學(xué)科建設(shè)計(jì)劃(2015ZB0202)
【分類號(hào)】：R737.11

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本文編號(hào)：1720949