本文選題：阿托伐他汀　切入點(diǎn)：對(duì)比劑腎病　出處：《中國(guó)老年學(xué)雜志》2017年11期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)前強(qiáng)化阿托伐他汀治療對(duì)老年冠心病合并腎功能不全的患者行PCI術(shù)后對(duì)比劑腎病(CIN)的預(yù)防作用及安全性問(wèn)題。方法擇期行PCI術(shù)的老年冠心病合并腎功能不全患者250例,隨機(jī)分成強(qiáng)化阿托伐他汀組(強(qiáng)化組)和常規(guī)阿托伐他汀組(常規(guī)組)各125例。兩組患者在水化的基礎(chǔ)上在PCI術(shù)前3 d,分別給予阿托伐他汀40 mg/d和10 mg/d口服治療。觀察兩組PCI術(shù)前及術(shù)后72 h血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)、β2微球蛋白(β2-MG)、超敏C-反應(yīng)蛋白hs-(CRP)、白細(xì)胞介素(IL)-6、腫瘤壞死因子(TNF)-α、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)的變化,記錄兩組CIN的發(fā)病率、住院中阿托伐他汀的不良反應(yīng)。結(jié)果 (1)強(qiáng)化組125例患者,發(fā)生CIN3例(2.4%);常規(guī)組125例患者,發(fā)生CIN12例(9.6%),兩組CIN發(fā)病率差異顯著(χ~2=5.75,P0.05)。多元Logistic回歸分析結(jié)果亦表明強(qiáng)化阿托伐他汀治療是CIN的保護(hù)因素(OR=0.079,95%CI 0.009~0.725,P=0.025)。(2)強(qiáng)化組與常規(guī)組的PCI術(shù)前血BUN、Scr、Ccr、eGFR、β2-MG、hs-CRP、IL-6、TNF-α、ALT等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而PCI術(shù)后72 h,兩組β2-MG、hs-CRP、IL-6、TNF-α較PCI術(shù)前增高;Ccr、eGFR較PCI術(shù)前降低(P0.05)。(3)PCI術(shù)后72 h,強(qiáng)化組β2-MG、hs-CRP、IL-6、TNF-α的水平低于常規(guī)組;Ccr、eGFR則高于常規(guī)組(P0.05)。(4)兩組PCI術(shù)后72 h ALT較PCI術(shù)前未見明顯的升高(P0.05),兩組均未出現(xiàn)阿托伐他汀不良藥物反應(yīng)。結(jié)論強(qiáng)化阿托伐他汀治療對(duì)于減少老年冠心病合并腎功能不全患者PCI術(shù)后CIN發(fā)病率具有一定的益處,具有良好的安全性,其機(jī)制可能與他汀抗炎癥作用因素有關(guān)。
[Abstract]:Objective to investigate the preventive effect and safety of intensive Atto vastatin before percutaneous coronary intervention (PCI) in elderly patients with coronary heart disease complicated with renal insufficiency after PCI. Two hundred and fifty elderly patients with coronary heart disease complicated with renal insufficiency, Two groups were randomly divided into two groups: intensive Atto vastatin group (fortified group) and routine Atto vastatin group (conventional group). Two groups of patients were treated orally with Atto vastatin for 40 mg/d and 10 mg/d on the basis of hydration 3 days before PCI, respectively. Serum urea nitrogen bun (bun), creatinine creatinine (creatinine), creatinine clearance (CCR), glomerular filtration rate (GFR), 尾 2 microglobulin (尾 2 MGN), interleukin-6 (IL 6), tumor necrosis factor TNF- 偽 (TNF- 偽), alanine aminotransferase (alt) were observed before and 72 hours after PCI in the two groups. The incidence of CIN in two groups and the adverse reaction of Atto vastatin in hospital were recorded. Results 1) in the strengthening group, there were 2. 4% CIN3 cases, 125 cases in the routine group, 125 cases in the routine group, There was a significant difference in the incidence of CIN12 between the two groups (蠂 2 / 5.75 / P0.05). The results of multiple Logistic regression analysis also showed that enhanced Atto vastatin therapy was a protective factor for CIN. There was no significant difference in serum BUNScrcrcr, 尾 2-MGUhs-CRPIL-6TNF- 偽 alt between the enhanced group and the routine group (P 0.05). At 72 hours after PCI, the levels of 尾 2-MGG hs-CRPnIL-6 TNF- 偽 in both groups were significantly lower than those in PCI patients. The levels of 尾 2-MGG hs-CRPhs-CRPIL-6 TNF- 偽 in the enhanced group were significantly lower than those in the conventional group at 72 h after PCI compared with those in the PCI group. Both groups had no significant increase in the ALT at 72 h after PCI compared with the PCI group. Both groups had no significant increase in ALT at 72 h after PCI operation. The level of TNF- 偽 in the enhancement group was significantly lower than that in the conventional group at 72 h after PCI operation. The level of TNF- 偽 in both groups was significantly higher than that in the control group at 72 h after PCI operation. The level of TNF- 偽 in both groups was higher than that in the conventional group. Conclusion intensive Atto vastatin therapy can reduce the incidence of CIN after PCI in elderly patients with coronary heart disease and renal insufficiency. It has good safety and its mechanism may be related to the anti-inflammatory factors of statins.
【作者單位】： 天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科;
【基金】：天津市衛(wèi)生局科技攻關(guān)項(xiàng)目(No.10KG122)
【分類號(hào)】：R692

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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1 周海s，

本文編號(hào)：1602868