本文關(guān)鍵詞：前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

                              前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施

摘要：目的　調(diào)查前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的發(fā)病率，研究前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染發(fā)生的因素，及控制前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的預(yù)防措施。方法　選取醫(yī)院２０１０年８月－２０１２年１２月行前列腺電切術(shù)的患者２３６例，記錄發(fā)生感染情況；對(duì)比感染與未感染患者的相關(guān)因素，探討前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染發(fā)生的因素及預(yù)防措施，計(jì)數(shù)資料比較采用χ２檢驗(yàn)，采用ＳＰＳＳ　１３．０進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果�。玻常独星傲邢匐娗行g(shù)的患者中發(fā)生術(shù)后泌尿生殖系感染４２例，感染率１７．８％；感染類型包括：８例睪丸附睪炎占１９．０％、６例腎膿腫合并附睪炎占１４．３％、２８例膀胱尿路感染占６６．７％；前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的主要因素有患者的年齡＞５２歲、住院時(shí)間長(zhǎng)、合并其他疾病、尿管留置時(shí)間＞７ｄ、手術(shù)操作不規(guī)范、術(shù)前行導(dǎo)尿術(shù)以及未應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防等。結(jié)論　前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的發(fā)生率高，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)結(jié)合感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，控制前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：前列腺電切術(shù)；泌尿生殖系感染；危險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

　前列腺增生癥在５０歲男性的發(fā)病率在５０．０％以上，良性前列腺增生癥的主要表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿痛以及排尿困難，殘余尿等癥狀［１］。對(duì)于比較嚴(yán)重的前列腺增生癥患者，最有效的治療辦法是進(jìn)行手術(shù)治療，開放性手術(shù)是眾多手術(shù)方法中較為廣泛的應(yīng)用于治療良性前列腺增生癥的手術(shù)方式，而近來前列腺電切術(shù)已在臨床上廣泛應(yīng)用，其治療ＢＰＨ

的治愈率已高達(dá)８５．０％～９０．０％［２］。但臨床往往由于諸多因素例如患者的年齡較大、合并其他疾�。ǜ哐獕禾悄虿〉龋┗蛴形鼰熜锞频鹊牟涣际群茫约搬t(yī)護(hù)工作人員手術(shù)操作的熟練程度等，造成患者前列腺電切術(shù)后感染的發(fā)生。本研究對(duì)醫(yī)院２０１０年８月－２０１２年１２月行前列腺電切術(shù)的患者進(jìn)行回顧性分析，旨在調(diào)查前列前電切術(shù)后泌尿生殖系感染的狀況，探討前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的因素及感染的預(yù)防措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

１　資料與方法

１．１　一般資料　選取醫(yī)院２０１０年８月－２０１２年１２月行前列腺電切術(shù)的患者３６例，年齡３５～６９歲，中位 年 齡５２歲。術(shù) 前 國 際 前 列 腺 癥 狀 評(píng) 分（ＩＰＳＳ）平均２１分，經(jīng)各項(xiàng)測(cè)定和檢查，診斷明確，均實(shí)施前列腺電切術(shù)。

１．２　治療方法　本組全部患者均予連續(xù)硬膜外麻醉或椎管內(nèi)麻醉后實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，均使用美國順康牌電切鏡，其中１例術(shù)前已行恥骨上膀胱穿刺造瘺。前３０例沖洗液為５％葡萄糖液，后全部為５％甘露醇溶液，電凝功率８０Ｗ，電切功率２６０Ｗ。

１．３　感染評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)　泌尿生殖系感染是由于病原體侵入患者的尿路黏膜或組織，而引起泌尿生殖系相應(yīng)部位出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的現(xiàn)象。臨床主要通過患者的臨床癥狀及病原學(xué)檢查診斷泌尿生殖系感染，泌尿生殖系感染的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》［３］。

１．４　感染因素分析　通過對(duì)比前列腺電切術(shù)后感染與未感染患者之間的年齡、住院時(shí)間、是否合并其他疾病、尿管安置時(shí)間、手術(shù)操作是否規(guī)范、術(shù)前是否行導(dǎo)尿術(shù)以及是否應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防等因素，調(diào)查前列腺電切術(shù)后感染發(fā)生的因素。感染與未感染患者間計(jì)數(shù)資料比較采用χ２檢驗(yàn)，采用ＳＰＳＳ�。保常斑M(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

２　結(jié)　果

２．１　泌尿生殖系感染率�。玻埃保澳辏冈拢玻埃保材辏保苍滦星傲邢匐娗行g(shù)的２３６例患者中發(fā)生感染４２例，感染率１７．８％；其中術(shù)后發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染７ 例。 感 染 類 型 包 括：睪 丸 附 睪 炎 ８ 例，占１９．０％；腎膿腫合并附睪炎６例，占１４．３％；膀胱尿路感染２８例，占６６．７％。

２．２　感染因素分析　通過對(duì)比行前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染患者和未感染患者之間的年齡、住院時(shí)間、是否合并其他疾病、尿管留置時(shí)間、手術(shù)操作是否規(guī)范、術(shù)前是否行導(dǎo)尿術(shù)以及是否應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防等因素，調(diào)查前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的因素。

２．３　感染后治療結(jié)果　經(jīng)過對(duì)前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染患者的病原菌分離培養(yǎng)，選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行及時(shí)的治療，４２例感染患者給與對(duì)應(yīng)的治療方案，感染并發(fā)癥均消失，患者均痊愈出院。

３　討　論

３．１　前列腺電切術(shù)后發(fā)生泌尿生殖系感染因素前列腺電切術(shù)作為臨床常用的技術(shù)，具有安全性高、有效率高、對(duì)患者損傷小、患者痛苦少等優(yōu)點(diǎn)，近年來已經(jīng)在良性前列腺增生的外科治療中得到廣泛應(yīng)用，并且取得了滿意效果［４］。但由于患者的年齡、住院時(shí)間、是否合并其他疾病、尿管安置時(shí)間、手術(shù)操作是否規(guī)范、術(shù)前是否行導(dǎo)尿術(shù)以及是否應(yīng)用抗菌

藥物預(yù)防等因素，患者在行前列腺電切術(shù)后易造成泌尿生殖系感染。本研究結(jié)果表明，醫(yī)院２０１０年８月－２０１２年１２月行前列腺電切術(shù)的患者２３６例，發(fā)生感染４２例，感染率為１７．８％，與文獻(xiàn)報(bào)道相符［５］。研究結(jié)果顯示，前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的主要因素有患者的年齡＞５２歲、住院時(shí)間長(zhǎng)、合并其他疾病、尿管留置時(shí)間＞７ｄ、手術(shù)操作不規(guī)范、術(shù)前行導(dǎo)尿術(shù)以及未應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防等。

３．２　感染預(yù)防措施

３．２．１　加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)尿管的護(hù)理　縮短導(dǎo)尿管的留置時(shí)間，導(dǎo)尿管是對(duì)人體的異物，當(dāng)插入并留置在尿道、膀胱內(nèi)時(shí)會(huì)刺激尿道及膀胱，降低患者尿道及膀胱對(duì)細(xì)菌的防御作用，泌尿生殖系感染與插管及尿管保留時(shí)間有直接關(guān)系，因此應(yīng)盡量縮短導(dǎo)尿管的留置時(shí)間。

３．２．２　縮短患者的住院時(shí)間　患者住院時(shí)間長(zhǎng)，在醫(yī)院內(nèi)接觸到病原菌的機(jī)會(huì)增加，感染的發(fā)生率較高，再加上醫(yī)院消毒不徹底，醫(yī)護(hù)工作人員無菌觀念欠缺，患者在醫(yī)院期間易受到病原菌的感染，故易于發(fā)生前列腺電切術(shù)后感染，因此應(yīng)盡量縮短患者的住院時(shí)間。

３．２．３　提高醫(yī)護(hù)工作人員的業(yè)務(wù)水平　不規(guī)范的手術(shù)操作是前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的重要因素，手術(shù)鏡鞘操作時(shí)拉動(dòng)幅度過大，造成黏膜損傷或術(shù)中器械漏電對(duì)泌尿生殖系黏膜造成灼傷，手術(shù)熟練程度低造成手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、手術(shù)后前列腺組織殘留以及手術(shù)器械操作污染等可引起前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染，因此提高醫(yī)護(hù)工作人員的業(yè)務(wù)水平對(duì)于預(yù)防前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染尤為重要。

３．２．４　加強(qiáng)無菌操作觀念　在操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，是減少前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的關(guān)鍵。積極的向患者及患者家屬交待前列腺電切術(shù)后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持安置導(dǎo)管部位的清潔。

３．２．５　合理做好術(shù)后留置尿管的管理　前列腺電切術(shù)后膀胱持續(xù)沖洗數(shù)日，期間需要頻繁更替沖洗液瓶，無菌操作不當(dāng)可致污染。為預(yù)防拔管后患者出現(xiàn)泌尿生殖系感染，要加強(qiáng)插管部位的局部護(hù)理，醫(yī)護(hù)工作人員每日應(yīng)用紅霉素軟膏涂在尿道外口，可防止泌尿生殖系感染。

參考文獻(xiàn)

［１］　李躍，，幸珍高，孫定平，等．前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的防治［Ｊ］．中外醫(yī)學(xué)研究，２０１１，９（２）：１８－１９．

［２］　孫中堂．前列腺切除術(shù)后泌尿生殖系感染的原因及防治策略［Ｊ］．中國實(shí)用醫(yī)藥，２０１２，７（４）：１２７－１２８．

［３］　中華人民共和國衛(wèi)生部．醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)摘登［Ｊ］．新醫(yī)學(xué)，２００５，３６（８）：４９６－４９８．

［４］　馬大富．前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系感染的原因及防治策略［Ｊ］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，２０１２，１６（１９）：２５１７－２５１８．

［５］　王治兵．前列腺電切術(shù)后泌尿生殖系統(tǒng)感染的原因及防治措施［Ｊ］．醫(yī)藥論壇雜志，２０１２，３３（１０）：８３－８４．

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