本文關(guān)鍵詞：司帕沙星與加替沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的成本-效果分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

　　[摘要]  目的  比較的經(jīng)濟(jì)。方法  采用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理對2種治療方案進(jìn)行。結(jié)果  司帕沙星組與加替沙星組治療泌尿系統(tǒng)感染的有效率分別為90.9%、87.8% (P＞0.05)；成本-效果比(C/E)分別為0.67、0.32。與加替沙星組相比，司帕沙星組每增加一個單位效果需多花費(fèi)10.70元。結(jié)論  兩組方案治療泌尿系統(tǒng)感染的有效率、治愈率無顯著性差異，但加替沙星組成本-效果比優(yōu)于司帕沙星組。
　　[關(guān)鍵詞]  司帕沙星；加替沙星；泌尿系統(tǒng)感染；成本-效果分析
 
　　[Abstract]  Objective Compare the cost杄ffectiveness between sparfloxacin and gatifloxacin in the treatment of urinary system infection.Methods Principle of pharmacoeconomics were adopted to analyze cost杄ffectiveness of the 2 treatment schemes.Results The effective rates of sparfloxacin group and gatifloxacin group in the treatment of urinary system infection were 90.9% and 87.8% (P>0.05) respectively; the cost杄ffectiveness ratio(C/E) were 0.67 and 0.32 respectively.The cost for every one unit increment of effectiveness for sparfloxacin group was 10.70 yuan more than that of the gatifloxacin group.Conclusion There is no obvious difference between these two projects in clinical effective rate and cure rate of the treatment of urinary system infection,but cost杄ffectiveness ratio of the gatifloxacin group is superior to that of sparfloxacin group.
　　[Key words]  sparfloxacin; gatifloxacin; urinary system infection; cost-effectiveness analysis

　　泌尿系統(tǒng)感染是目前臨床常見疾病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，其主要致病菌有淋球菌、大腸埃希菌、糞腸球菌、克雷伯菌、金葡菌、表葡菌、衣原體及支原體等。司帕沙星與加替沙星均為高效廣譜的喹諾酮類抗菌藥[1]，兩者在泌尿系統(tǒng)的藥物濃度均高于血藥濃度，為目前臨床治療泌尿系統(tǒng)感染的常用藥物。本文藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析方法對司帕沙星與加替沙星在治療泌尿系統(tǒng)感染的成本-效果進(jìn)行分析，為臨床選擇安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療方案提供參考。

　　1  資料與方法
　　1.1  臨床資料  泌尿系統(tǒng)感染的門診患者66例，年齡18～60歲，隨機(jī)分為司帕沙星組和加替沙星組，每組各33例。其中司帕沙星組男性20例，女性13例，平均年齡35歲；加替沙星組男性22例，女性11例，平均年齡36歲。兩組在性別、年齡、細(xì)菌感染情況、病情及病程等方面無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。均排除對喹諾酮類抗菌藥致變態(tài)反應(yīng)及嚴(yán)重心、肝、腎和造血系統(tǒng)損害的可能性。
　　1.2  治療方法  司帕沙星組口服乳酸司帕沙星片(力貝爾，蘇州東瑞制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.1g×12/盒)0.3g，每日一次；加替沙星組口服加替沙星膠囊(嚴(yán)立菲，湖北益康制藥廠生產(chǎn)，規(guī)格：0.2g×12/盒)0.2g，每日兩次，療程均為7天，如癥狀或尿常規(guī)檢查未改善者再加服5天。同時記錄臨床癥狀、體征、檢查結(jié)果和。
　　1.3  判斷標(biāo)準(zhǔn)  臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部1993年頒布的《抗菌藥物臨床知道原則》分為痊愈、顯效、進(jìn)展、無效4級，有效率(%)=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總病例數(shù)×100%。細(xì)菌學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)按(清除、部分清除、未清除、菌替換及再感染)5級標(biāo)準(zhǔn)評定，并計(jì)算細(xì)菌清除率。

　　2  結(jié)果
　　2.1  成本的確定  根據(jù)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，某一特定治療方案的成本應(yīng)包括直接成本、間接成本和隱性成本，并以貨幣單位量化[2]。因2組接受治療者均為門診患者，不存在住院費(fèi)用及誤工等費(fèi)用，主要成本中檢查費(fèi)和醫(yī)生診療費(fèi)基本相同，主要差別為藥品費(fèi)用。
所有藥品費(fèi)用按2008年12月的價格核算。司帕沙星片(0.1g/片)2.92元/片，加替沙星膠囊(0.2g/粒)2.01元/粒。
司帕沙星組成本C=2.92×3×7=61.32元
加替沙星組成本C=2.01×2×7=28.14元
　　2.2  療效比較  司帕沙星組的有效率和細(xì)菌清除率分別為90.9%、91.1%，加替沙星組的有效率和細(xì)菌清除率分別為87.8%、88.2%，分別經(jīng)x2檢驗(yàn)，差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩種方案治療效果比較詳見表1。
　　2.3  不良反應(yīng)  司帕沙星組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，，加替沙星組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，2組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.1%、6.1%，2組間不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異(P＞0.05)。不良主要為胃腸道反應(yīng)，均可耐受，未做特殊處理，治療結(jié)束后自行恢復(fù)正常。
　　2.4  成本-效果分析  成本-效果分析的目的在于尋找某一治療效果時費(fèi)用最低的治療方案，即在成本與效果之間找出一個最佳點(diǎn)。成本-效果比(C/E)=成本/有效率。△C/△E是增量成本-效果比，比值越小說明每增加一個單位效果所需追加的成本越低，則此方案的應(yīng)用意義越大[3,4]。本研究的司帕沙星與加替沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的成本-效果分析詳見表2。
　　2.5  敏感度分析  敏感度分析是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的重要組成部分[5]，用于考察成本-效果分析的可靠性。隨著醫(yī)藥制度改革，藥品價格最終就逐年下降。假設(shè)醫(yī)療診療及檢查等費(fèi)用不變的情況下，藥品價格下調(diào)15%，其價格敏感度分析結(jié)果詳見表3。
表3可見，藥價下調(diào)后敏感度分析，結(jié)果未變。

　　3  討論
　　加替沙星為8-甲氧基氟喹諾酮類外消旋物，同時作用于DNA回旋酶和Ⅳ型拓?fù)洚悩?gòu)酶兩個靶位，減少了細(xì)菌產(chǎn)生的機(jī)會[1]。司帕沙星和加替沙星臨床用于泌尿系統(tǒng)感染治療相當(dāng)廣泛[6,7]，兩者的臨床療效和不良反應(yīng)基本相似。但本研究結(jié)果表明，從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來看，與加替沙星相比，司帕沙星組每增加一個單位效果需多花費(fèi)10.70元，因此加替沙星在治療泌尿系統(tǒng)感染方面優(yōu)于司帕沙星，可以作為臨床用藥的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)
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  本文關(guān)鍵詞：司帕沙星與加替沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的成本-效果分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。