本文選題：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)　切入點(diǎn)：根治性全膀胱切除術(shù)　出處：《南京醫(yī)科大學(xué)》2016年博士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：背景：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)作為評(píng)估患者預(yù)后的眾多指標(biāo)之一,越來(lái)越多地應(yīng)用于外科術(shù)后的護(hù)理與康復(fù)。本文旨在通過(guò)比較存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者在行根治性全膀胱切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,分析營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)在根治性全膀胱切除術(shù)預(yù)后的作用。方法與材料：我們納入了2010-2013年行根治性全膀胱切除術(shù)的患者,并收集其基本信息、相關(guān)檢查結(jié)果及其預(yù)后情況。通過(guò)評(píng)估每位患者術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),并使用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具2002(Nutritional Risk Screening, NRS 2002)為其量化評(píng)分,根據(jù)Clavien-Dindo評(píng)分系統(tǒng)量化評(píng)價(jià)術(shù)后并發(fā)癥,分析營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)預(yù)后的相關(guān)性,并分析術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果：我們?cè)诒狙芯恐泄布{入147例患者。其中,有63例患者(42.86%)術(shù)前存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),且年齡大于或等于70歲的患者更易在術(shù)前存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(P=0.023)。有39例患者(61.90%)在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥,發(fā)生率顯著高于無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者(P=0.001)。術(shù)前存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、貧血及低白蛋白血癥是患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素(術(shù)前存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)：OR=3.128,95%CI: 1.538～6.361,P=0.002;貧血：OR=2.904,95%CI:1.233 ～5.099, P=0.033;低白蛋白血癥：OR=3.001,95%CI:1.194～4.923,P=0.049)。存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者較無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組患者的術(shù)后住院時(shí)間明顯延長(zhǎng)(營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組：12.9±5.7d,無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組：10.4±4.3d,P=0.0027)。結(jié)論：年齡大于或等于70歲的患者較小于70歲的患者更易在術(shù)前存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者術(shù)后住院時(shí)間顯著延長(zhǎng)。此外,術(shù)前存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、貧血或低白蛋白血癥的患者行根治性全膀胱切除術(shù)后更易發(fā)生并發(fā)癥。
[Abstract]:Background: nutritional risk is one of the most important indicators for evaluating the prognosis of patients. The aim of this study was to compare the incidence of complications after radical cystectomy in patients with nutritional risk and non-nutritional risk. To analyze the role of nutritional risk in the prognosis of radical total cystectomy. Methods and materials: we included patients undergoing radical cystectomy from 2010 to 2013 and collected basic information. By evaluating the nutritional status of each patient before operation, and using nutritional Risk screening tool 2002 (NRS 2002) as the quantitative score, the postoperative complications were quantitatively evaluated according to the Clavien-Dindo scoring system. To analyze the correlation between nutritional risk and postoperative prognosis, and to analyze the independent risk factors of postoperative complications. Results: we included 147 patients in this study. Among them, 63 patients (42.86) had nutritional risk before operation. Moreover, patients over 70 years of age were more likely to have nutritional risk before operation. There were 39 patients with postoperative complications. The incidence of complications was significantly higher than that of patients with no nutritional risk (P 0.001). There was a nutritional risk before operation. Anemia and hypoalbuminemia are important independent risk factors for postoperative complications (preoperative nutritional risk: 1. 538 鹵6. 361 P0. 002; anemia: 2. 904 / 95CIW: 1. 099, P0. 033; hypoalbuminemia: OR3. 001 95 CIW 1.194 4.923 P0.049). Patients with nutritional risk are more likely to have nutritional risk than those with no nutritional risk. The postoperative hospitalization time was significantly prolonged (nutrition risk group: 12.9 鹵5.7 days, non-nutrition risk group: 10. 4 鹵4.3 days, P < 0.00270.Conclusion: patients over 70 years old or equal to 70 years old are more likely to have nutritional risk before operation. Patients with nutritional risk before operation are more likely to have nutritional risk before operation. Postoperative hospital stay was significantly prolonged. Preoperative nutritional risk, anemia or hypoalbuminemia patients undergoing radical cystectomy is more likely to develop complications.
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R699.5

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本文編號(hào)：1585056