本文選題：終末期腎病　切入點：腹膜透析　出處：《浙江大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:探討傾向匹配前后臨時血液透析對維持性腹膜透析患者生存預后的影響及相關(guān)因素。方法:回顧性分析2010年1月1日至2014年12月31日植入腹膜透析管并維持腹膜透析患者的臨床資料,患者至少規(guī)律隨訪3月。數(shù)據(jù)來自浙江省透析質(zhì)量控制中心的透析登記系統(tǒng)。根據(jù)腹膜透析前有、無血液透析史分為2組:未血液透析組,臨時血液透析組(血液透析時間3月)。采用Kaplan-Meier生存曲線、COX回歸分析比較2組生存率及影響生存相關(guān)因素。結(jié)果:納入腹膜透析患者共908人,其中未血液透析組為732人,臨時血液透析組176人。未血液透析組的1年、2年、3年及4年患者生存率分別為96.2%、91.4%、88%和85%;臨時血液透析組為92.8%、88.8%、78.2%和78.2%,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組患者技術(shù)生存率無明顯差異。COX回歸分析提示患者臨時血液透析史、年齡、血清白蛋白水平以及合并癥指數(shù)等級是影響生存的獨立危險因素。然而使用傾向性匹配后再次進行2組的預后及生存率比較,未行血透組的1年,2年,3年,4年生存率分別為96%,89%,84%,84%,臨時血透組的1年,2年,3年,4年生存率分別為93%,90%,81%,81%,2組的生存率沒有顯著性差異,P0.05,技術(shù)生存率也沒有顯著性差別,并且發(fā)現(xiàn)臨時血透并非是影響預后的獨立危險因素,而年齡、血清白蛋白、合并癥指數(shù)、透析時的尿量才是獨立危險因素。結(jié)論:有臨時血液透析史的腹膜透析患者長期生存率明顯低于無血液透析史患者,但傾向性匹配后2組的生存率并無顯著性差異,其中年齡,血清白蛋白,合并癥指數(shù),透析時的尿量是獨立危險因素,這些因素極大程度的影響透析預后,選擇一個合適的透析方式和透析時機應(yīng)受到重視,針對不同患者制定個體化的透析方案,同時需重視患者的透析前計劃與宣教。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of temporary hemodialysis before and after tendency matching on survival and prognosis of maintenance peritoneal dialysis patients and its related factors. Clinical data of patients with peritoneal dialysis, The patients were followed up regularly at least March. The data were obtained from the dialysis registration system of Zhejiang Dialysis quality Control Center. According to the previous peritoneal dialysis, the patients were divided into two groups without hemodialysis history: the non-hemodialysis group. Kaplan-Meier survival curve and Cox regression analysis were used to compare the survival rate and factors related to survival in the temporary hemodialysis group (hemodialysis time March). Results: 908 patients were included in peritoneal dialysis, including 732 patients in the non-hemodialysis group. There were 176 patients in the temporary hemodialysis group. The survival rates of the patients without hemodialysis were 96.2kW 91.488% and 85%, respectively, while in the temporary hemodialysis group 92.888% 78.2% and 78.2% respectively, the difference was statistically significant (P 0.05), the technical survival rate of the two groups was not obvious. The difference. Cox regression analysis showed that the patient had a history of temporary hemodialysis. Age, serum albumin level and complication index grade were independent risk factors for survival. However, the prognosis and survival rate of the two groups were compared again after the use of tendentiousness matching. The 1-year, 2-year, 3-year and 4-year survival rates of the non-hemodialysis group were 960.898984, respectively, and the 1-year, 2-year, 3-year, 4-year survival rates of the temporary hemodialysis group were 933.90%, respectively. There was no significant difference in the survival rates of the two groups (P 0.05 and technical survival rates). It was also found that temporary hemodialysis was not an independent risk factor for prognosis, but age, serum albumin, complication index, Conclusion: the long-term survival rate of peritoneal dialysis patients with temporary hemodialysis history was significantly lower than that of patients without hemodialysis history. Serum albumin, complication index and urine volume during dialysis are independent risk factors, which greatly influence the prognosis of dialysis. Individualized dialysis programs should be made for different patients, and attention should be paid to patients' predialysis planning and education.
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R692.5

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