本文關(guān)鍵詞： 神經(jīng)源性膀胱 脊髓損傷 影像尿動(dòng)力學(xué) 逼尿肌 漏尿點(diǎn)壓　出處：《鄭州大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景和目的神經(jīng)源性膀胱（Neurogenic Bladder,NB）是泌尿外科常見(jiàn)的疾病。是由于控制神經(jīng)出現(xiàn)紊亂導(dǎo)致的下尿路功能障礙，診斷的標(biāo)準(zhǔn)必須存在神經(jīng)病變[1]。NB為泌尿系統(tǒng)疾病中治療最復(fù)雜困難的臨床病癥，無(wú)論是發(fā)病機(jī)制還是臨床治療，仍然有很多問(wèn)題需要我們解決。因此有必要對(duì)其深入研究。但是，鑒于醫(yī)學(xué)倫理及其它原因，很多研究無(wú)法在患者身上直接進(jìn)行，建立動(dòng)物模型進(jìn)行相關(guān)研究就具有重要意義。NB動(dòng)物模型的建立多數(shù)選擇脊髓損傷法或脊髓橫斷法，主要是造成神經(jīng)源性改變（主要以下尿路癥狀為主），脊髓橫斷造模的方法與Allen's打擊脊髓損傷的造模方法相比較缺點(diǎn)在于手術(shù)操作復(fù)雜，出血量大、不可重復(fù)操作。據(jù)報(bào)道，Allen's重物墜落打擊傷動(dòng)物模型能較好地模擬人類脊髓沖擊損傷的特點(diǎn)[2]。本研究采用此簡(jiǎn)易的脊髓損傷模型方法，擬建立神經(jīng)源性膀胱的動(dòng)物模型并進(jìn)行影像尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估，探討一種安全穩(wěn)定性強(qiáng)、快速簡(jiǎn)便，重復(fù)性好的高位神經(jīng)損傷模型的制作方法，為臨床研究逼尿肌無(wú)收縮等神經(jīng)源性膀胱的病理生理提供一定參考。 研究對(duì)象和方法雌性清潔級(jí)Wistar大鼠22只(河南省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，年齡4-6周，體量（200±20）g)，實(shí)驗(yàn)分組：NB組（n=14）；對(duì)照組（假手術(shù)組，n=8）。術(shù)前1周置籠中喂養(yǎng)，使其熟悉環(huán)境后對(duì)2組大鼠進(jìn)行BBB運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，觀察者(非實(shí)驗(yàn)小組成員)將大鼠抓于試驗(yàn)臺(tái)之上，等大鼠待其適應(yīng)后開始獨(dú)立觀察10分鐘。NB組采用改良的Allen's法，以T12為中心，背部正中縱切口，顯露T11~T13棘突及椎板，咬除該節(jié)段棘突及椎板，，暴露相應(yīng)脊髓段作為損傷區(qū)，先于硬膜上方放置一塊矩形的塑料墊片(0．4mm×0．3mm)，再采用Allen's WD法用5g砝碼在高度10cm(致傷的定量單位[5]：5g×10cm＝50gcm)處，砝碼柄端向下經(jīng)導(dǎo)管垂直下落，定位定量的打擊大鼠脊髓，建立脊髓損傷模型。正常對(duì)照組手術(shù)操作如上，但僅咬除棘突后即逐層關(guān)閉切口。術(shù)后對(duì)NB組和假手術(shù)組進(jìn)行BBB運(yùn)動(dòng)動(dòng)能評(píng)估，之后觀察對(duì)照組與NB組術(shù)后5-6天神經(jīng)損害的表現(xiàn)并進(jìn)行影像尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估。采SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s描述，兩組樣本均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05，P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果NB組及對(duì)照組Wistar大鼠術(shù)后均出現(xiàn)軀干柔軟對(duì)外界刺激反應(yīng)小、不飲食。 NB組大鼠術(shù)后出現(xiàn)后肢行走時(shí)處于拖動(dòng)狀態(tài)，安靜，呼吸急促。術(shù)后2-6d NB組（n=14）始終表現(xiàn)為雙后肢及尾部不能活動(dòng)。假手術(shù)組未出現(xiàn)以上神經(jīng)損傷的改變。NB組與假手術(shù)組比較BBB評(píng)分，有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。NB組脊髓損傷的大鼠均出現(xiàn)尿潴留和不同程度排尿困難,術(shù)后5-6d影像尿動(dòng)力學(xué)檢查顯示膀胱體積逐漸增大，成典型的“橄欖球”狀，對(duì)照組膀胱影像學(xué)圖像示膀胱體積無(wú)明顯增加。和對(duì)照組相比影像尿動(dòng)力示NB組逼尿肌無(wú)收縮，膀胱最大容量（Maximum bladder capacity, MBC）和膀胱順應(yīng)性顯著增加(Bladder compliance, BC)，逼尿肌漏尿點(diǎn)壓(Leak detrusor pressur, LDP)顯著升高（MBC:3.93±2.03ml vs.0.081±0.247ml,P 0.001; BC:0.093±0.54vs.0.022±0.01, P 0.001;LDP:45.38±12.52vs.26±3.85, P 0.001）。 結(jié)論采用改良的Allen's法（沖擊損傷法50gcm）能建立幼鼠高位脊髓損傷NB模型，可以為臨床提供參考。
[Abstract]:Background and Objective Neurogenic bladder ( NB ) is a common disease in urology . NB is the most difficult clinical condition in the treatment of urinary system diseases , whether the pathogenesis is the pathogenesis or clinical treatment , there are still many problems that need to be solved . However , in view of the medical ethics and other reasons , many researches cannot be carried out directly on the patient , and it is important to establish animal models . This study uses this simple model of spinal cord injury to establish animal model of neurogenic bladder and to carry out the dynamic assessment of imaging urodynamics , and to explore a method of making high - order nerve injury model with strong safety stability , rapid and simple and good repeatability , which provides a reference for the clinical study of the pathological physiology of the neurogenic bladder such as non - contraction of urinary muscle . The subjects and methods were studied in 22 Wistar rats ( experimental animal center in Henan Province , age 4 - 6 weeks , mass ( 200 鹵 20 ) g ) , experimental group : NB group ( n = 14 ) ; control group ( sham operation group , n = 8 ) . The spinal cord injury of rats was assessed by means of modified Allen ' s method , and the spinal cord injury model was established by using modified Allen ' s method . Results All Wistar rats in NB group and control group had soft trunk soft to external stimuli after operation , and did not eat diet . Compared with the control group , there was no significant difference in bladder volume , the maximal bladder capacity ( MBC ) and bladder compliance were significantly increased ( P 0.001 ; BC : 0.093 鹵 0.54 vs . 022 鹵 0.01 , P 0.001 ; LDP : 45.38 鹵 12.52 vs . 26 鹵 3.85 , P 0.001 ) . Conclusion The modified Allen ' s method ( 50gcm damage method ) can establish NB model of high spinal cord injury in young rats , which can provide reference for clinic .

【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R-332;R694.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1520094