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不同護(hù)理方法對(duì)截癱患者泌尿系管理的臨床觀察_朱建英

理 雜志

1959

年

4

月第3卷第 40 :

4

期周后閉夾尿管定時(shí)放尿 用并, ,。

,

, 1

:

50 00 吠 西喃

, 43

. 兩脊髓性組膀形朧成類見表 ,

林型膀朧沖液洗日每2次每周 換尿管更置放 管尿間時(shí)按醫(yī)囑 4~ 8 不周等乙 患組入院者

3 后 . 5

兩組尿拔管除尿時(shí)管前 光端滑情況組甲 。

4 3

尿例管前光端滑無尿鹽沉現(xiàn)象 7淀 , ,乙 組拔 插 尿入管留置次日夾閉 尿管輸液者 2尿放h,

,

除尿管肉 觀眼察前端氣囊處 例 有極量少尿鹽,

1

次不液輸者4尿放 h,, 1

, 留置次尿期管間 不 3

, 沉淀拔管利 表 順組 U另 1

例拔管阻有拔管力后尿 見 。更 尿換管 不行朧膀沖洗清洗尿道口 , 周后 拔除尿 0管 .

。

兩 管 前有端結(jié)形石 成4

組患者留置尿管期 每間日用 2均, , 5 0 洗%必 泰

兩,組 髓性脊膀朧形類成型比較 百分率 ( )反%射 2 .3

次插管當(dāng)日留中段尿培養(yǎng) 以 , 后二二 二,廠二二萬二二二下二二萬二二丁二廠代二二氣二戈尸

傷損位(部人數(shù))不同膀膚類型 () 例甘混

周每留中段尿送檢培養(yǎng) 組兩尿培養(yǎng)次數(shù)基 本相即同乙 組拔除管尿仍后每 留周尿送培養(yǎng)凡 甲 組乙 組圓 上圓誰(shuí)圓性卜漢傲盯津 守目」 8 1 .止U 1飛 O. 自 混律合 .

1 月 O八了

138 2 115

3 552

9 24 48 22 .3 .

5 35 8 丈 1 培 養(yǎng)出細(xì)菌且菌落數(shù) 大于翻身

, 。 1m l

丫為陽(yáng)性

。h ,2

1 49 345

. . .

次要1求患者飲 水每日 2 , 。 ,

Z 0 00m l 以 上集

注兩 4組脊 髓性朧膀形成型類比

較無明顯差

別 : 尸>

500 尿 袋每周更換 次 管拔時(shí)觀尿察管前端 光 滑 ,。 度 后以情酌壓膀膚 尿排觀察記錄每次排尿量 及脊髓性脆膀形類型成定期訪 隨 33 .

討 論 ,

。, 脊 休髓克期膀膚 感覺運(yùn)動(dòng)完全消 膀失 朧內(nèi)能只積尿存液但不能排 ,除。

因 此 臨上常 床 , 結(jié)

1 果 兩組 培尿養(yǎng)結(jié)果見表 表1

規(guī)置尿留管等 休待克過后期脊髓性膀膚 的 1

立建對(duì)于長(zhǎng)期留置尿管 的者患傳統(tǒng)的護(hù)理方 法之一是周每更換尿管 陽(yáng)率 (%性 )76 96 .

,兩 組尿培養(yǎng)果 陽(yáng)結(jié) 性571 29 1

次 因 此每位截癱患 3者

, 組 別 組甲乙組 尸 < .0

養(yǎng)培次數(shù) 02 156

4陰 4性 7留置尿 期間管至少換更尿管,

~

4

次 以上作 ,

。者 認(rèn) 為多次頻繁地更換管尿?yàn)榫鸁o操作不帶嚴(yán)入 細(xì)增菌加了機(jī)會(huì) 同時(shí)操刺作激擦傷尿道粘膜 1 5 2 185 9 . 也為 細(xì)菌的襲侵提了條供 、 件。

本文組甲菌細(xì) , 培01

養(yǎng) 陽(yáng)性尿率路感染率均高乙于組 與且換管率 成正 可見比頻繁多次 更換尿管與路尿染感的發(fā)生有很大關(guān)系。

, 3

.

2

兩組尿管平 均留 置時(shí)及間平均換管次數(shù) 2 2

較見比表 表 組甲別組乙

P 兩 組尿管留置時(shí)間及換管 數(shù)次比 較平均尿留管置時(shí)間天(數(shù) ) 3 718 . 傳統(tǒng)的 護(hù) 方理法之 是二在插入尿管之日或 引 之流液尿混濁時(shí)即行朧膀洗沖以達(dá)到防止 次 )( ,

平均管換數(shù).

. 尿 路結(jié)石預(yù)防治療尿 感染等路目的沖洗一

液,

4

士8 892.

. 5 2士5 1 54 10 9士 0 . .般多 選用 價(jià)較格為 低的廉

。 1

: 5000

吠喃林西溶。

組 . .

97士 5 3

43 8 3 7液府偉對(duì)靈9例尿感路染病人分出的離 0 1

0 <01

細(xì)株菌進(jìn)了吠喃行林西耐藥性測(cè)的川 定7果發(fā)現(xiàn)映西喃林 1 0 對(duì)

, 3 結(jié) 株 細(xì)菌的最殺小菌濃 度3

.

3兩組尿路 染感率比較見表 表3

超過也 20感染

8率5 91.

om g

/ L 其許中多 細(xì)菌的 最抑小菌濃

兩,組染感率比較 發(fā)感染 生92

也度超過2 0( % )29 35,

o m , g/ 這L吠喃西林耐藥株 時(shí)同 又 , 組別 甲組 乙組 尸< 0 1 .

門觀數(shù)察 43

(例)

(例 )

是耐藥性細(xì)菌均能對(duì) 4~ 8

種 生抗素耐

藥。

因 , 此常規(guī)使用喃映林西作為膀膚洗沖消毒劑 可1 3

能.導(dǎo)致機(jī)在體正常菌群中擇出選吠喃西林耐 藥和多耐藥細(xì)菌從而增加尿感染路危機(jī)但的是否應(yīng)用其它洗沖可液降能低感 染率有待于 進(jìn),,

。

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