本文關(guān)鍵詞：慢性腎功能衰竭患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的外科治療

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【摘要】：目的:探討甲狀旁腺全切加自體胸鎖乳突肌移植術(shù)治療慢性腎功能衰竭患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床療效。方法:回顧性分析民航總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科2009年9月至2013年3月收治的32例繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床資料,患者均行中央?yún)^(qū)加前上縱隔清掃切除全部甲狀旁腺加自體胸鎖乳突肌移植術(shù)。比較手術(shù)前后癥狀緩解程度,血清全段甲狀旁腺激素(i PTH)、血鈣、血磷和血紅蛋白變化評價(jià)手術(shù)效果。結(jié)果:手術(shù)成功率100%。術(shù)后半年內(nèi)所有患者骨痛、皮膚瘙癢均緩解。肌無力、不寧腿及睡眠質(zhì)量均明顯改善。術(shù)后半年血清i PTH[(80.62±81.28)pg/ml vs(1 492.9±1 170.70)pg/ml]、血鈣[(2.15±0.33)mmol/L vs(2.39±0.22)mmol/L]、血磷[(1.09±0.38)mmol/L vs(2.25±0.60)mmol/L]和血鈣磷乘積[(28.63±10.19)mg/d L vs(67.12±20.35)mg/dl]均較術(shù)前明顯下降,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P0.01)。術(shù)后半年血紅蛋白[(118.45±11.88)g/L vs(109.60±16.17)g/L]和紅細(xì)胞壓積[(37.16%±3.42%)vs(34.01%±5.25%)]均較術(shù)前明顯升高(P0.05)。經(jīng)病理證實(shí),32例患者共切除甲狀旁腺121枚,其中108枚位于氣管食管溝,9枚位于前上縱隔,4枚位于甲狀腺內(nèi)。結(jié)論:中央?yún)^(qū)加前上縱隔清掃切除全部甲狀旁腺加自體胸鎖乳突肌移植術(shù)治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥安全可靠,初次手術(shù)的成功率高。
【作者單位】： 北京大學(xué)民航臨床醫(yī)學(xué)院民航總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;
【分類號】：R692.5;R653
【正文快照】： 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(SHPT)是慢性腎病(CKD)維持性透析治療常見并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響患者生存率和生活質(zhì)量。隨著血液凈化技術(shù)發(fā)展,CKD患者存活時(shí)間不斷延長,SHPT的患者逐漸增多。重視控制血磷,活性維生素D(Vit D)及鈣敏感受體(Ca SR)激活劑的使用,部分SHPT患者可經(jīng)內(nèi)科治療

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