本文關(guān)鍵詞：透析血流量對(duì)透析效果及患者生存質(zhì)量的影響

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【摘要】：慢性腎衰竭發(fā)病人數(shù)和患病人數(shù)均呈逐年增加趨勢(shì),是繼心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病之后又一嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病,已成為全球性公共衛(wèi)生問題。慢性腎衰竭患者血中200余種物質(zhì)的水平顯著升高,這些毒性物質(zhì)在患者體內(nèi)積聚,可引起尿毒癥癥狀、代謝紊亂和多個(gè)系統(tǒng)的功能失調(diào)。血液透析是目前最有效的、應(yīng)用最廣泛的治療慢性腎衰竭的手段。充足的透析血流量是保證維持性血液透析質(zhì)量的前提,會(huì)對(duì)透析的效果和患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生影響。研究目的:通過觀察不同透析血流量慢性腎衰竭患者透析前后血中尿毒癥毒素指標(biāo)變化,以評(píng)價(jià)透析血流量對(duì)慢性腎衰竭患者透析效果的影響。通過標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)量工具評(píng)價(jià)不同透析血流量慢性腎衰竭患者的生存質(zhì)量。對(duì)提高維持性血液透析患者的透析效果和生存質(zhì)量具有重要意義,可為指導(dǎo)血液透析治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)。材料與方法:選擇2015年3月~2015年8月期間,四平地區(qū)兩家醫(yī)院血液凈化科收治的維持性透析血流量分別260ml/min、300ml/min、350ml/min的慢性腎功能衰竭患者為觀察對(duì)象,每組40人,共120人。觀察對(duì)象均是每?jī)商焱肝鲆淮?每次透析時(shí)間均是4 h,共觀察6個(gè)月。收集觀察對(duì)象的性別、年齡和體重等一般人口學(xué)資料。采集患者觀察期第一次透析治療前的血樣、透析結(jié)束時(shí)血樣及觀察期最后一次透析治療前血樣、透析結(jié)束時(shí)血樣。采用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀和全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)觀察對(duì)象的血肌酐、尿素氮、血清鐵、甲狀旁腺激素等指標(biāo),并計(jì)算尿素清除指數(shù)和尿素氮下降率。應(yīng)用健康調(diào)查簡(jiǎn)表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、BECK抑郁自評(píng)問卷和社會(huì)功能缺陷篩選量表對(duì)研究對(duì)象在觀察前及觀察6個(gè)月后分別進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)分。采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.Cr、BUN的清除率隨著透析血流量增加而增高。2.透析6個(gè)月后,透析血流量為260ml/min的血液透析患者血中白蛋白的水平較觀察前明顯升高(P0.05);透析血流量為300ml/min的血液透析患者血中Cr、鐵蛋白、URR的水平與觀察前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中Cr較觀察前下降,鐵蛋白、URR較觀察前升高;透析血流量為350ml/min的血液透析患者血中Cr的水平較觀察前明顯下降,而Kt/V值較觀察前顯著升高(P0.05)。3.透析6個(gè)月后,不同透析血流量患者的URR和Kt/V差異顯著(P0.05),隨著透析血流量的增加而增高。4.不同透析血流量組患者透析觀察前與透析觀察后睡眠質(zhì)量、抑郁情況及社會(huì)缺陷程度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。260ml/min透析血流量的患者觀察前后的BP、RE評(píng)分和HT分級(jí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);300ml/min透析血流量組患者觀察前后SF-36總分、PF、RP、BP、GH、VT、RE、MH評(píng)分和HT分級(jí)差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);350ml/min透析血流量的患者觀察前后SF-36總分、PF、RP、BP、GH、RE評(píng)分和HT分級(jí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.不同透析血流量組患者的PSQI、BDI和SDSS分級(jí)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);不同透析血流量組患者觀察后的SF-36總分、PF和GH在組間差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.在本研究的260ml/min、300ml/min和350ml/min三種透析血流量中,透析血流量越大,Cr、BUN的清除率越高,透析越充分。2.血流量為260ml/min透析6月后,患者血中的白蛋白含量顯著改善;血流量為300ml/min透析6月后,患者血中的Cr水平顯著降低,鐵蛋白和URR顯著改善;血流量為350ml/min透析6月后,患者Cr水平顯著降低,Kt/V值顯著升高。URR、Kt/V值隨著透析血流量的增加而增高。透析血流量相對(duì)較小(260ml/min和300ml/min)時(shí),可改善機(jī)體的貧血、低蛋白血癥;透析血流量相對(duì)較大(350ml/min)時(shí),可提高機(jī)體透析的充分性。3.不同透析血流量組,對(duì)患者的睡眠質(zhì)量、抑郁情況及社會(huì)缺陷程度均無顯示影響。4.血流量為260ml/min透析6月后,患者健康變化顯著,軀體疼痛和情感職能得到改善;血流量為300ml/min透析6月后,患者健康變化顯著,總體健康狀況、生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、情感職能和精神健康得到改善;血流量為350ml/min透析6月后,患者健康變化顯著,總體健康狀況、生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況和情感職能得到改善。在三種透析血流量中,隨著透析血流量的增大,患者的總體健康狀況、生理機(jī)能和一般健康狀況顯著改善。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R692.5

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 田萌;劉貴中;劉基鳳;王茂軍;;102例尿毒癥患者腎性骨病療效分析[J];中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生;2015年05期

2 于明霞;;高通量血液透析治療老年慢性腎衰竭[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2015年24期

3 吳明珍;;高通量血液透析與血液透析濾過對(duì)慢性腎衰竭尿毒癥患者透析效果的比較[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2015年23期

4 李瑞果;;慢性腎衰竭血液透析患者的流行病學(xué)調(diào)查分析[J];中國(guó)處方藥;2015年05期

5 趙子秀;王淑華;柴濤;;不同血流量血液灌流聯(lián)合血液透析對(duì)尿毒癥毒素清除效果的研究[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2015年04期

6 朱宣輯;牛豐;劉楊;徐長(zhǎng)妍;郭慧君;;2011例慢性腎衰竭住院患者的病因分析[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2014年11期

7 張遠(yuǎn)鵬;;血液透析與血液灌注對(duì)尿毒癥自身毒素清除效果的臨床分析[J];現(xiàn)代診斷與治療;2014年15期

8 譚云芝;;不同血液凈化方式治療尿毒癥患者頑固性高血壓的療效對(duì)比分析[J];實(shí)用醫(yī)院臨床雜志;2014年03期

9 張軍峰;李素娜;付水鴿;王曉林;張獻(xiàn)朝;;提高血流量及透析液流量對(duì)血液透析充分性的影響[J];中外醫(yī)療;2014年03期

10 叢軍;高弼虎;;維持性血液透析對(duì)尿毒癥患者氧化應(yīng)激及免疫功能的影響[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2013年03期

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本文編號(hào)：1275851