發(fā)布時(shí)間：2017-10-09 02:13

  本文關(guān)鍵詞：關(guān)于口腔頜面部惡性腫瘤皮瓣修復(fù)術(shù)后譫妄危險(xiǎn)因素的分析

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【摘要】：術(shù)后譫妄是指以手術(shù)為主要原因,.在病人手術(shù)麻醉清醒后數(shù)日內(nèi)表現(xiàn)出的認(rèn)知能力下降以及精神注意障礙等癥狀的精神紊亂狀態(tài),常伴有認(rèn)知障礙或精神障礙,又稱術(shù)后認(rèn)知功能障礙�？谇活M面部惡性腫瘤是頭頸腫瘤的好發(fā)形式,多發(fā)于中老年人。口腔頜面部惡性腫瘤主要以浸潤性生長方式蔓延,其病程進(jìn)展較快,常通過淋巴及血液進(jìn)行遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,游離皮瓣修復(fù)成為口腔頜面部惡性腫瘤修復(fù)的常用方法,皮瓣修復(fù)術(shù)切口大,創(chuàng)傷大,患者生理及心理承受較多痛苦,易在術(shù)后引起譫妄,出現(xiàn)譫妄不僅會(huì)影響患者疾病的恢復(fù),影響皮瓣的成活,同時(shí)對護(hù)理帶來很大難度。目的：本課題通過分析影響口腔頜面部惡性腫瘤皮瓣修復(fù)術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素,從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多個(gè)方面調(diào)整,寄希望于降低譫妄的發(fā)病率,減輕患者術(shù)后痛苦。為將來術(shù)后譫妄的診斷、預(yù)防及護(hù)理提供指導(dǎo)。方法：本實(shí)驗(yàn)中,選擇行皮瓣修復(fù)術(shù)的頜面部惡性腫瘤患者122例,年齡40-80歲,將在口腔頜面外科病房所收集的頜面部惡性腫瘤病例采用譫妄意識評估法CAM-CR(中文修訂版)評估患者是否發(fā)生術(shù)后譫妄。并將其發(fā)病因素分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三種情況,對比這三種情況中的危險(xiǎn)因素的影響作用,并采用SPSS19.0和MiniTab17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),各因素之間單元素分析,然后多元素logistic回歸分析,P0.05認(rèn)為因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：本實(shí)驗(yàn)選取山東省立醫(yī)院口腔醫(yī)院口腔頜面外科122例年齡在40-80歲之間頜面部惡性腫瘤術(shù)后游離皮瓣修復(fù)的患者,其中13例發(fā)生術(shù)后譫妄,譫妄率為10.7%。在本實(shí)驗(yàn)中,高齡、睡眠紊亂為造成譫妄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。酗酒、手術(shù)時(shí)間、疼痛單因素分析中引起術(shù)后譫妄有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,皮瓣部位、術(shù)后低血氧這些因素不能證明其直接引起譫妄,但它們使譫妄的發(fā)生更加復(fù)雜,仍然有可能對術(shù)后的恢復(fù)產(chǎn)生影響。結(jié)論：1.高齡為本課題中患者發(fā)生術(shù)后譫妄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。老年人易發(fā)生術(shù)后譫妄與其應(yīng)激能力減低,對機(jī)體非正常代謝的適應(yīng)性降低,使得膽堿能系統(tǒng)改變,一些神經(jīng)元細(xì)胞相對減少,從而患者對外界刺激的感知能力下降等有關(guān)。2.同時(shí),睡眠紊亂也是發(fā)生術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素,睡眠缺乏會(huì)患者精神狀態(tài)變差、從而導(dǎo)致認(rèn)知能力降低,使患者精神狀態(tài)浮躁、焦慮,,易發(fā)生術(shù)后譫妄。3.性別、酗酒史、手術(shù)時(shí)間、皮瓣部位、術(shù)后低氧血癥、術(shù)后疼痛不能證明其是術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素,但這些因素中性別、酗酒、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛在單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明其對術(shù)后譫妄也有一定影響。
【關(guān)鍵詞】：口腔惡性腫瘤 譫妄 皮瓣 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.8
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-15
• 結(jié)果15-25
• 討論25-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 致謝34-35
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表35

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本文編號：997576