發(fā)布時(shí)間：2017-10-03 13:40

  本文關(guān)鍵詞：地佐辛、右美托咪定單獨(dú)或復(fù)合用藥對(duì)瑞芬太尼麻醉后痛覺(jué)過(guò)敏的效果

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【摘要】：本研究主要對(duì)地佐辛、右美托咪定單獨(dú)或復(fù)合用藥在減輕瑞芬太尼誘發(fā)患者術(shù)后痛覺(jué)過(guò)敏的療效、對(duì)循環(huán)的影響及不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行比較,為臨床應(yīng)用提供參考。擇期全身麻醉下行上腹部手術(shù)患者120例,采用隨機(jī)數(shù)字表法,將其分為4組:對(duì)照組(C組)、右美托咪定組(S組)、地佐辛組(D組)和右美托咪定復(fù)合地佐辛組(SD組),每組30例。4組均采用靜吸復(fù)合麻醉維持,術(shù)中以0.2μg·kg-1·min-1的恒定速度持續(xù)輸注瑞芬太尼,根據(jù)BIS值、血壓、心率等參數(shù)調(diào)節(jié)吸入七氟醚的濃度。S組、D組、SD組分別于手術(shù)結(jié)束前30 min靜脈注射右美托咪定0.5μg·kg-1、地佐辛0.1 mg·kg-1及右美托咪定0.5μg·kg-1+地佐辛0.1 mg·kg-1,均用生理鹽水稀釋至30 ml,采用微量泵輸注,10~15 min輸完,C組給予等容量的生理鹽水作對(duì)照。記錄手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間及瑞芬太尼用量;觀察并記錄拔管前(S1)、拔管時(shí)(S2)及拔管后10min(S3)的心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)及Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分變化;記錄術(shù)后1 h(T0)、2 h(T1)、4 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS);術(shù)后鎮(zhèn)痛輔助措施采用靜脈注射嗎啡0.1 mg·kg-1,維持VAS≤3分,記錄術(shù)后24 h內(nèi)嗎啡使用情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況等。研究結(jié)果顯示:①四組患者年齡、性別構(gòu)成比、體重指數(shù)、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和瑞芬太尼使用量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②與S1時(shí)比較,C組、D組在S2、S3時(shí)點(diǎn)的HR明顯增快、MAP明顯升高(P0.05),且明顯高于同時(shí)點(diǎn)的S組、SD組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。S組、SD組各時(shí)點(diǎn)HR、MAP較為平穩(wěn),兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。S組、SD組在S1~S3時(shí)點(diǎn)Rasmay評(píng)分明顯高于C組、D組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③術(shù)后T0~T3時(shí)點(diǎn)各組VAS評(píng)分比較:S組、D組、SD組明顯低于C組,SD組明顯低于S組和D組,D組明顯低于S組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后T4、T5時(shí)點(diǎn)各組VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④術(shù)后24 h內(nèi)累積嗎啡用量C組最多,S組次之且大于D組,SD組最少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),SD組嗎啡使用率明顯低于其他三組(P0.05)。⑤C組術(shù)后24 h內(nèi)惡心嘔吐、寒顫發(fā)生率明顯高于其他三組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),四組患者均無(wú)呼吸抑制發(fā)生。經(jīng)分析研究結(jié)果可得出以下結(jié)論:①地佐辛減輕瑞芬太尼誘發(fā)患者術(shù)后痛覺(jué)過(guò)敏的效果優(yōu)于右美托咪定。②右美托咪定在循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定性方面優(yōu)于地佐辛。③二者復(fù)合應(yīng)用效果優(yōu)于單獨(dú)用藥,且不增加不良反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：瑞芬太尼 地佐辛 右美托咪定 痛覺(jué)過(guò)敏 血流動(dòng)力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-16
• 附圖16-19
• 附表19-23
• 討論23-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 綜述 N-甲基-D-天冬氨酸受體在瑞芬太尼誘發(fā)痛覺(jué)過(guò)敏中的作用38-48
• 參考文獻(xiàn)44-48
• 致謝48-49
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷49

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本文編號(hào)：965540