發(fā)布時(shí)間：2017-10-02 23:47

  本文關(guān)鍵詞：防己黃芪湯對(duì)單肺通氣肺復(fù)張損傷的保護(hù)作用的臨床觀察

  更多相關(guān)文章： 防己黃芪湯 食管癌 單肺通氣 肺復(fù)張 肺缺血再灌注損傷

【摘要】：目的研究中藥湯劑防己黃芪湯對(duì)胸外手術(shù)單肺通氣后萎陷側(cè)肺葉復(fù)張損傷的保護(hù)作用,并探究其可能的保護(hù)機(jī)制,為減輕肺缺血再灌注損傷、保護(hù)肺組織超微結(jié)構(gòu)提供可行的治療方法。方法選取2013年7月至2014年12月之間于武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院限期行食管癌根治術(shù)患者,共36例,隨機(jī)地分成三組(n=12):A組為防己黃芪湯煎劑口服給藥組,B組為口服黃芪湯組,C組為對(duì)照組給予患者口服5%葡萄糖。36例患者住院前均于門(mén)診經(jīng)纖維食管鏡確診食管癌,入院后積極準(zhǔn)備手術(shù),術(shù)前檢查無(wú)免疫、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)及精神系統(tǒng)疾病,無(wú)嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙,無(wú)高血壓、冠心病等合并癥,各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯腫瘤周邊侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。36例患者均在術(shù)前一周開(kāi)始預(yù)用藥,100ml/次,一天兩次。手術(shù)中在麻醉誘導(dǎo)成功后10min、單肺通氣(OLV)0.5h、1h、2h以及OLV結(jié)束后2h采取動(dòng)脈血行動(dòng)脈血?dú)夥治�。在T5時(shí)間點(diǎn)采取靜脈血5ml,測(cè)定血清超氧化物歧化酶(SOD,比色法)以及血漿丙二醛(MDA)含量,并測(cè)定中性粒細(xì)胞(PMN)數(shù)量。比較各組血?dú)庵笖?shù)、SOD、MDA活性和PMN數(shù)量的結(jié)果來(lái)判定療效。結(jié)果36例患者術(shù)前均在門(mén)診通過(guò)纖維食管鏡檢查確診為食管癌,收住院后積極準(zhǔn)備手術(shù),術(shù)前檢查沒(méi)有免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及精神系統(tǒng)疾病,無(wú)嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不良,無(wú)高血壓、冠心病等合并癥,各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯腫瘤周邊侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。術(shù)前一周進(jìn)行預(yù)用藥,無(wú)胃腸道耐受不適,服藥期間沒(méi)有患者退出本臨床研究。麻醉經(jīng)過(guò)平穩(wěn),手術(shù)過(guò)程中及術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中無(wú)明顯與麻醉相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生,36例患者術(shù)后恢復(fù)良好,未發(fā)生肺膨脹不全、吻合口瘺、吻合口狹窄、縱膈感染等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。統(tǒng)計(jì)結(jié)果經(jīng)SPSS 21.0分析得出:對(duì)比各時(shí)間點(diǎn),A組患者血?dú)飧纳戚^B組明顯(P0.05),同對(duì)照組比較,A、B組血?dú)舛硷@著改善(P0.01);SOD、MDA活性和PMN數(shù)目:比較C組各時(shí)間點(diǎn),A、B組均降低了MDA的程度,提高了SOD的活性(P0.01),延緩了PMN的升高趨勢(shì)(P0.01);相對(duì)黃芪湯組來(lái)說(shuō),防己黃芪湯組的結(jié)果更加得到提高(P0.05)。結(jié)論防己黃芪湯和黃芪湯均能保護(hù)OLV后肺復(fù)張損傷,可減輕肺缺血再灌注損傷。相對(duì)于單純黃芪湯來(lái)說(shuō),防己黃芪湯減輕肺組織結(jié)構(gòu)損傷的作用更顯著,對(duì)肺組織有更好的保護(hù)作用。
【關(guān)鍵詞】：防己黃芪湯 食管癌 單肺通氣 肺復(fù)張 肺缺血再灌注損傷
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R735.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 縮略詞表10-12
• 前言12-14
• 臨床研究14-21
• 1 病例來(lái)源14
• 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 5 分組情況16
• 6 術(shù)前用藥16-17
• 7 術(shù)中麻醉17
• 8 安全性觀察17
• 9 療效觀察指標(biāo)17-18
• 10 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理18
• 11 一般資料18
• 12 結(jié)果18-21
• 討論21-35
• 1 本臨床研究實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)目的21
• 2 基于本臨床觀察研究結(jié)果所得出的結(jié)論21
• 3 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)肺臟的認(rèn)識(shí)21-23
• 3.1 肺的位置21
• 3.2 肺的形態(tài)21-22
• 3.3 肺的結(jié)構(gòu)22
• 3.4 肺的功能22
• 3.5 肺的生理病理特點(diǎn)22-23
• 4 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)單肺通氣肺復(fù)張損傷的認(rèn)識(shí)23-24
• 5 祖國(guó)醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥治療優(yōu)勢(shì)24
• 5.1 整體觀念24
• 5.2 治未病理論24
• 6 肺缺血再灌注損傷（LIRI）的機(jī)制24-27
• 7 防己黃芪湯方義解析及其中藥藥理最新研究進(jìn)展27-32
• 8 防己黃芪湯臨床應(yīng)用進(jìn)展32-33
• 9 本臨床研究不足之處33-35
• 結(jié)語(yǔ)35-37
• 參考文獻(xiàn)37-46
• 附錄1 綜述46-50
• 參考文獻(xiàn)49-50
• 附錄2 ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)50-51
• 附錄 3 食管癌 T（Tumor）、N（Node）、M（Metastasis）分期51-54
• 致謝54

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：961885