發(fā)布時間：2017-09-30 09:36

  本文關(guān)鍵詞：依托咪酯多步驟給藥對于成年患者肌陣攣及氣管插管反應(yīng)的影響

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【摘要】：背景：依托咪酯起效快、作用時間短，對血流動力學(xué)影響輕微，是臨床常用的靜脈麻醉藥之一。但其在誘導(dǎo)給藥時肌陣攣發(fā)生率較高，影響患者麻醉舒適感甚至存在安全隱患。目前抑制這一肌陣攣發(fā)生的方法有很多，但都存在局限性，不能廣泛應(yīng)用于多種手術(shù)麻醉中。 目的：評價成年患者全麻誘導(dǎo)期依托咪酯多步驟給藥相較于單次給藥對于誘發(fā)肌陣攣及經(jīng)口氣管插管反應(yīng)的影響。 方法：選擇成年患者；ASA分級Ⅰ-Ⅱ級；Mallampati分級Ⅰ-Ⅱ級；擬行擇期全麻手術(shù)，需行經(jīng)口氣管插管維持機(jī)械通氣患者共120例，隨機(jī)分至E1組、E2組和E3組各40例。依托咪酯誘導(dǎo)給藥量均為0.3mg/kg。三組給藥方式分別為：E1組一次性靜注給藥；E2組先靜注1/2藥量，15s后靜注剩余1/2藥量；E3組先靜注1/4,10s后靜注1/2,10s后靜注余1/4。每組推注速度均為2ml/s。并分別于誘導(dǎo)前（T0）、誘導(dǎo)后即刻（T1）、插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）等5個時間點(diǎn)測量并記錄心率（HR），平均動脈壓(MAP)。統(tǒng)計并比較各組肌陣攣發(fā)生率及陣攣程度，陣攣程度參照Blitt分級評分。Blitt分級評分，，由弱到強(qiáng)分為四級：0級，無肉眼可見的肌束收縮；Ⅰ級，機(jī)體四肢末端輕微收縮；Ⅱ級，出現(xiàn)面部、軀干或者四肢肌肉輕度收縮；Ⅲ級，面部、軀干或者四肢肌肉強(qiáng)烈收縮。插管反應(yīng)通過心率（HR），平均動脈壓(MAP)表示。 結(jié)果：E3組（22.5%）肌陣攣的發(fā)生率明顯低于E1組（82.5%）和E2組（65.0%）（P＜0.05），且E3組未見Ⅲ級肌陣攣的發(fā)生。T3時刻E3組心率（75.9±8.0次/min）明顯低于E1（80.1±8.3次/min）、E2組（79.6±6.0次/min）（P0.05）。T4時刻E3組心率（72.9±8.2次/min）明顯低于E1（77.7±8.9次/min）、E2組（76.3±5.9次/min）（P0.05）。 結(jié)論：成年患者全麻誘導(dǎo)期依托咪酯多步驟給藥相較于單次給藥能夠更好地抑制其誘發(fā)肌陣攣的發(fā)生，明顯減弱陣攣程度，并能較好地抑制經(jīng)口氣管插管反應(yīng)，穩(wěn)定血流動力學(xué)。
【關(guān)鍵詞】：依托咪酯 肌陣攣 全麻誘導(dǎo) 插管反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略詞表10-11
• 第1章 緒論11-13
• 第2章 綜述13-20
• 2.1. 依托咪酯誘發(fā)肌陣攣產(chǎn)生的機(jī)制13-14
• 2.2 依托咪酯誘發(fā)肌陣攣產(chǎn)生的不良反應(yīng)14-15
• 2.3 不同藥物對依托咪酯誘發(fā)肌陣攣影響15-20
• 2.3.1 非去極化型肌松藥對依托咪酯誘發(fā)肌陣攣影響15
• 2.3.2 右美托咪定對依托咪酯誘發(fā)肌陣攣的影響15-16
• 2.3.3 阿片類藥物及其衍生物對肌陣攣的影響16-17
• 2.3.4 咪達(dá)唑侖對依托咪酯誘發(fā)肌陣攣的影響17
• 2.3.5 硫酸鎂預(yù)防依托咪酯誘發(fā)的肌陣攣17
• 2.3.6 依托咪酯預(yù)注對肌陣攣的影響17-18
• 2.3.7 利多卡因?qū)￡嚁伒挠绊?/span>18-20
• 第3章 資料與方法20-23
• 3.1 研究對象20-21
• 3.1.1 一般資料20
• 3.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)20
• 3.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 3.1.4 分組情況21
• 3.2 麻醉藥品與儀器21
• 3.3 麻醉方法21-22
• 3.3.1 麻醉前準(zhǔn)備21
• 3.3.2 麻醉誘導(dǎo)21-22
• 3.4 監(jiān)測及數(shù)據(jù)采集22
• 3.5 統(tǒng)計學(xué)分析22-23
• 第4章 結(jié)果23-27
• 4.1 一般資料23
• 4.2 生命體征結(jié)果23-25
• 4.3 3 組之間肌陣攣結(jié)果25-27
• 第5章 討論27-33
• 第6章 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 作者簡介38-39
• 致謝39

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 申先濤;依托咪酯用于全身麻醉誘導(dǎo)的體會[J];貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2002年06期

2 張文斌;林高翔;;依托咪酯、氯胺酮用于先天性心臟病介入治療的臨床應(yīng)用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2009年01期

3 廖朝輝;幸標(biāo);沈嫻文;王燦琴;錢燕寧;王忠云;;咪唑安定和芬太尼對依托咪酯所致肌陣攣的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2010年02期

4 張治明;李洪濤;曾賓;歐陽帆;張安生;;誘導(dǎo)前注射不同劑量維庫溴銨對依托咪酯誘發(fā)肌陣攣的預(yù)防效果[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2010年03期

5 魏嶸;章賽吉;劉s鷖

本文編號：947477