發(fā)布時(shí)間：2017-09-29 03:35

  本文關(guān)鍵詞：不同麻醉方法對(duì)肝癌切除術(shù)后患者腫瘤轉(zhuǎn)移因子、C反應(yīng)蛋白以及T淋巴細(xì)胞的影響

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【摘要】：目的:觀(guān)察不同麻醉方法對(duì)肝癌切除術(shù)后患者腫瘤轉(zhuǎn)移因子、C反應(yīng)蛋白以及T淋巴細(xì)胞的影響,以期找到更適合于肝癌切除手術(shù)的麻醉方法。方法:選取我院肝膽外科收治、ASAⅠ-Ⅱ級(jí)Child Pugh分類(lèi)為A級(jí)的肝癌患者32例,隨機(jī)分為兩組:靜吸復(fù)合麻醉組(A組,n=16)和靜脈復(fù)合麻醉聯(lián)合胸部硬膜外麻醉組(B組,n=16)。B組于T8-9穿刺置管,注入1%利多卡因5ml確定麻醉平面后,行快速誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管,之后每小時(shí)硬腹外導(dǎo)管推注1%利多卡因5-7ml,直至術(shù)畢。同時(shí)輸注異丙酚8-10mg/(kg·h)+瑞芬太尼1mg/h+卡肌寧30mg/h維持麻醉深度。A組持續(xù)輸注異丙酚,間斷靜注舒芬太尼及卡肌寧,維持麻醉至手術(shù)結(jié)束。分別在麻醉前(T1)、術(shù)畢(T2)、手術(shù)后1天(T3)、術(shù)后3天(T4)抽取患者靜脈血3ml,測(cè)定腫瘤轉(zhuǎn)移因子(CK20mRNA)、C反應(yīng)蛋白(CRP)以及T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+)。結(jié)果:A、B兩組術(shù)后1天、術(shù)后3天血液CK20mRNA陽(yáng)性率均比麻醉前低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B組術(shù)后3天血液CK20mRNA陽(yáng)性率較A組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);A、B兩組術(shù)后1天、術(shù)后3天血液CRP均明顯比麻醉前增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B組術(shù)后3天血液CRP較A組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與麻醉前相比,A、B兩組術(shù)畢、術(shù)后1天、術(shù)后3天CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);B組術(shù)后3天CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均較A組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:靜脈復(fù)合麻醉聯(lián)合胸部硬膜外麻醉組能減輕肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng),降低腫瘤轉(zhuǎn)移因子陽(yáng)性率和較迅速恢復(fù)免疫系統(tǒng)的影響,提示靜脈復(fù)合麻醉聯(lián)合胸部硬膜外麻醉是肝癌切除術(shù)較為合適的麻醉方法,對(duì)臨床具有指導(dǎo)意義,值得臨床推廣。
【作者單位】： 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院麻醉科;中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院眼科;浙江省腫瘤醫(yī)院普外科;浙江省中醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 靜脈復(fù)合麻醉 胸部硬膜外麻醉 腫瘤轉(zhuǎn)移因子 C反應(yīng)蛋白 T淋巴細(xì)胞亞群
【基金】：浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生一般研究計(jì)劃(編號(hào):2012KYA141)
【分類(lèi)號(hào)】：R614;R735.7
【正文快照】： Modern Oncology 2015,23(12):1726-1730以期找到更適合于肝癌切除手術(shù)的麻醉方法。方法:選取我院肝膽外科收治、ASAⅠ-Ⅱ級(jí)Child Pugh分類(lèi)為A級(jí)的肝癌患者32例,隨機(jī)分為兩組:靜吸復(fù)合麻醉組(A組,n=16)和靜脈復(fù)合麻醉聯(lián)合胸部硬膜外麻醉組(B組,n=16)。B組于T8-9穿刺置管,注入1

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本文編號(hào)：939795