本文關鍵詞：水針刀治療腰骶部骨筋膜室綜合征的臨床療效觀察

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【摘要】：目的：通過在前期解剖學實驗觀測基礎上所設計的水針刀解剖入路治療腰骶部骨筋膜室綜合征患者手術前后疼痛視覺模擬評分(VAS)、Oswestry功能障礙指數變化及臨床總體療效,驗證該入路的臨床合理性和有效性。方法：(1)選擇于2014年10月到2015年8月期間在福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院和國醫(yī)堂醫(yī)院就診的符合納入標準的腰骶部骨筋膜室綜合征患者60例。采用統計學軟件產生隨機分組數字隨機分為水針刀組和針灸組，，每組30例,每位納入的患者均簽署知情同意書。(2)采用漢章3號水針刀,患者取俯臥位,首先標記解剖位置。骶神經(骶1～4)后外支出筋膜點在同側骶角與上髂后上棘連線上,分別距骶角上方75mm、50mm、30mm和16mm處定位。腰神經(腰1～4)后外支出筋膜點在豎脊肌外緣稍內約8.4mm,分別距髂嵴上60mm、40mm、15mm以及髂嵴下20mm處定位。在選取的治療點部位手術區(qū)皮膚常規(guī)消毒,鋪無菌巾,利多卡因局部麻醉。 針刀垂直皮膚進針,在上述位點分別刺入腰骶部骨筋膜室,深度約30mm,在松解時需注意,先平行于血管、神經、肌纖維做縱向剝離,在患者獲確切針刺得氣感后,回抽無血時注射約0.5～1毫升復方當歸注射液,同時刀口線與室內肌纖維走向相垂直橫切數刀后,針刀略上提到距體表15mm深度順肌纖維走向上下松擴淺層胸腰筋膜,如有結節(jié)需切開剝離。術畢開放針刀孔1～2min,排出瘀血,并以無菌紗布敷貼刀口24h。每周一次,三周一療程,治療一療程后評價療效。(3)對照組選取的主要穴位有L1-L5夾脊穴、腰陽關、委中、腎俞、大腸俞,輔以環(huán)跳、陽陵泉、命門、秩邊、阿是穴等�；颊呷「┡P位,碘伏消毒相應穴位,選取與穴位相適宜的針刺針,根據不同穴位予以直刺或斜刺,針刺后進行運針,使其達到得氣的效果。留針時用TDP治療器置于腰部上方約40cm處照射,針刺30min,每周3次,3周一療程。(4)兩組患者治療一療程結束后進行療效、疼痛視覺模擬評分(VAS)、Oswestry功能障礙指數分析比較；1個月后隨訪、3個月后隨訪,比較兩組患者VAS評分和Oswestry功能障礙指數及近中遠期的臨床療效。結果：(1)兩組患者在年齡、性別、病程的一般資料比較中差異無統計學意義,二組患者一般資料具有可比性。(2)治療前對照組與治療組VAS評分比較,差異無統計學意義,治療后治療組、對照組與其治療前比較,差異均有統計學意義,治療后兩組組間比較,差異無統計學意義。(3)治療前對照組與治療組Oswestry功能障礙指數評分比較,差異無統計學意義,治療后治療組、對照組與其治療前比較,差異均有統計學意義,治療后兩組組間比較,差異無統計學意義。(4)治療組與對照組患者在治療后的總有效率分別為96.43%、79.31%,兩組療效比較,差異無統計學意義。(5)治療組與對照組患者1個月后隨訪的總有效率分別為96.43%、75.86%,1個月后隨訪兩組療效比較,差異有統計學意義,1個月后隨訪兩組患者VAS評分、Oswestry功能障礙指數評分比較,差異有統計學意義。(6)治療組與對照組患者3個月后隨訪的總有效率分別為92.86%、72.41%,3個月后隨訪兩組療效比較,差異有統計學意義,3個月后隨訪兩組患者VAS評分、Oswestry功能障礙指數評分比較,差異有統計學意義。結論：(1)本研究結果說明運用本課題組所設計的水針刀入路治療腰骶部骨筋膜室綜合征的臨床療效是確切的。(2)水針刀療法和針灸療法均能改善腰骶部骨筋膜室綜合征患者的功能與疼痛,但水針刀近、中遠期的效果明顯優(yōu)于針灸療法。(3)水針刀療法治療腰骶部骨筋膜室綜合征患者可以明顯改善腰部的疼痛,提高生活質量,復發(fā)率低,療效穩(wěn)定,值得臨床推廣。
【關鍵詞】：水針刀 腰骶部骨筋膜室綜合征 臨床觀察
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R246.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 第一章 臨床研究13-16
• 1 研究對象13
• 2 病例選擇13-14
• 2.1 診斷標準13
• 2.2 納入標準13
• 2.3 排除標準13-14
• 2.4 病例剔除和脫落標準14
• 2.5 脫落病例的統計原則14
• 3 治療方案14-15
• 3.1 水針刀治療組14-15
• 3.2 針灸治療組15
• 4 觀察指標與療效評定15
• 5 統計學處理15-16
• 第二章 研究結果16-20
• 1 兩組患者年齡、性別、病程差異16
• 2 兩組患者治療前后VAS評分比較16-17
• 3 兩組患者治療前后Oswestry功能障礙指數評分比較17
• 4 兩組患者治療后臨床療效比較17
• 5 兩組患者1月后隨訪臨床療效、VAS評分、Oswestry功能障礙指數評分比較17-18
• 6 兩組患者3個月后隨訪臨床療效、VAS評分、Oswestry功能障礙指數評分比較18-20
• 第三章 分析和討論20-28
• 1 中西醫(yī)對腰骶部骨筋膜室綜合征的認識20-22
• 1.1 祖國醫(yī)學對腰骶部骨筋膜室綜合征的認識20
• 1.2 現代醫(yī)學對腰骶部骨筋膜室綜合征的認識20-22
• 2 腰骶部骨筋膜室綜合征的治療進展22-24
• 2.1 傳統中醫(yī)治療22-23
• 2.2 西藥治療23
• 2.3 針刀療法23
• 2.4 行骨筋膜間隔切開減壓術23-24
• 3 水針刀治療腰骶部骨筋膜室綜合征的依據24-27
• 3.1 水針刀療法的特點24-25
• 3.2 水針刀治療現狀25-26
• 3.3 水針刀治療腰骶部骨筋膜室綜合癥的優(yōu)勢26-27
• 4 不足和展望27-28
• 結論28-29
• 典型病例29-30
• 參考文獻30-32
• 附錄32-38
• 致謝38-39
• 文獻綜述39-43
• 參考文獻42-43
• 作者簡歷43

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本文編號：927478