本文關(guān)鍵詞：麻醉誘導(dǎo)期開始采用肺保護性通氣策略對婦科腔鏡手術(shù)患者氧合及預(yù)后的影響

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【摘要】：目的探討從麻醉誘導(dǎo)期開始采用肺保護性通氣策略對婦科腔鏡手術(shù)患者氧合及預(yù)后的影響。方法選擇在本院接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者60例,隨機分為三組,每組20例。采用間歇正壓通氣(IPPV)模式,氧濃度為100%,氧氣流量2 L/min,吸呼比為1∶2。A組:從誘導(dǎo)期(即自主呼吸消失后,予面罩機械通氣5 min)開始全程通氣模式:VT6 ml/kg,RR 16次/分,PEEP為5cm H2O,每30分鐘給予一次手法肺復(fù)張(手控通氣,氣道壓力維持40 cm H2O,持續(xù)30 s);B組:誘導(dǎo)期通氣模式:VT10 ml/kg,RR 10次/分,插管后通氣模式:VT6 ml/kg,RR 16次/分,PEEP 5cm H2O,每30分鐘給予一次手法肺復(fù)張;C組:全程通氣模式均為VT10 ml/kg,RR 10次/分。記錄插管前(T0)、氣腹后(T1)、手術(shù)開始30 min(T2)、60 min(T3)、放氣腹(T4)時的氣道峰壓(Ppeak)、平均氣道壓(Pmean)、計算肺順應(yīng)性(CL),并在T0、T1、T3、清醒拔管后吸空氣5 min(T5)時抽取動脈血進(jìn)行血氣分析,計算氧合指數(shù)(OI)及肺內(nèi)分流率(Qs/Qt)。記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況與住院天數(shù)。結(jié)果與T0時比較,T1~T4時三組Ppeak和Pmean均明顯升高,C組Ppeak明顯高于A組和B組(P0.05),T2時C組Pmean明顯高于A組和B組(P0.05);三組CL在氣腹后明顯降低(P0.05),T3和T4時C組明顯低于A組和B組(P0.05);三組PETCO2在氣腹后明顯升高,T2~T4時C組明顯低于A組與B組(P0.05),A組與B組差異無統(tǒng)計學(xué)意義;三組OI隨著時間延長變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義,拔管后三組均明顯降低(P0.05);三組Qs/Qt隨著手術(shù)進(jìn)行呈上升趨勢,與T0時比較,三組在T3時明顯上升(P0.05),C組明顯大于A組和B組(P0.05);T5時均明顯下降(P0.05)。術(shù)后僅C組有1例發(fā)生肺部感染。結(jié)論與常規(guī)通氣相比,對接受婦科腔鏡手術(shù)患者采用保護性肺通氣策略能夠明顯改善患者的肺順應(yīng)性和氧合功能,有利于肺保護。
【作者單位】： 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 腹腔鏡 肺保護性通氣策略 麻醉誘導(dǎo) 氧合功能
【分類號】：R614
【正文快照】： Effect of protective lung ventilation strategy applied from anesthesia induction period on lung com-pliance and oxygenation in patients undergoing gynecological laparoscopic surgery FENG Dandan,HAO Jing,XU Huaye,G U Xiaoping.Department of Anesthesiology,

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